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心源性休克能治好嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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心源性休克經(jīng)過及時規(guī)范治療通??梢愿纳疲芊裢耆斡Q于原發(fā)病嚴重程度和救治時機。心源性休克是心臟泵血功能急劇下降導(dǎo)致的全身器官灌注不足,需緊急處理。

心肌梗死是心源性休克最常見原因,通過冠狀動脈介入手術(shù)恢復(fù)血流、使用血管活性藥物維持血壓,多數(shù)患者循環(huán)功能可逐步恢復(fù)。急性心肌損傷范圍較小且無嚴重并發(fā)癥時,經(jīng)主動脈內(nèi)球囊反搏輔助和正性肌力藥物支持,部分患者心臟功能可能完全代償。暴發(fā)性心肌炎引發(fā)休克若能在48小時內(nèi)進行機械循環(huán)支持,配合糖皮質(zhì)激素沖擊治療,部分年輕患者心肌細胞具有較強修復(fù)潛力。

晚期心力衰竭繼發(fā)的心源性休克預(yù)后較差,即使使用左心室輔助裝置或體外膜肺氧合,多數(shù)僅能暫時維持生命體征。大面積心肌梗死合并室間隔穿孔等機械并發(fā)癥時,急診手術(shù)死亡率仍較高。慢性心臟病終末期患者出現(xiàn)休克多提示多器官衰竭,此時以姑息治療為主。心臟移植是終末期患者的根治手段,但受供體來源限制。

建議突發(fā)胸痛伴冷汗、意識模糊等癥狀時立即呼叫急救,搶救成功的關(guān)鍵在于縮短心肌缺血時間?;謴?fù)期患者需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物,控制每日液體攝入量,通過心肺康復(fù)訓(xùn)練逐步改善心功能。定期復(fù)查心臟超聲評估心室重構(gòu)情況,避免感染和電解質(zhì)紊亂等誘發(fā)因素。

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