主動脈血管瘤的治療
主動脈血管瘤的治療方式主要有藥物治療、介入治療和手術(shù)治療，具體選擇需根據(jù)瘤體大小、位置及患者身體狀況綜合評估。
1、藥物治療
藥物治療適用于瘤體較小且無破裂風險的患者，常用藥物包括降壓藥和降脂藥。降壓藥如硝苯地平控釋片可降低血管壁壓力，延緩瘤體擴張；降脂藥如阿托伐他汀鈣片有助于穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。藥物治療需配合定期影像學復查，監(jiān)測瘤體變化。若出現(xiàn)胸痛或背痛等癥狀，可能提示瘤體進展，需及時調(diào)整方案。
2、介入治療
介入治療通過微創(chuàng)方式植入覆膜支架隔絕瘤腔，適用于降主動脈或髂動脈瘤。常用術(shù)式包括主動脈腔內(nèi)修復術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片預防血栓，并避免劇烈運動。介入后可能出現(xiàn)內(nèi)漏并發(fā)癥，需通過CT血管造影隨訪。
3、開放手術(shù)
對于直徑超過5厘米的升主動脈瘤或已破裂病例，需行人工血管置換術(shù)。傳統(tǒng)開胸手術(shù)可徹底切除瘤體并重建血管通路，但需體外循環(huán)支持。術(shù)后需密切監(jiān)測凝血功能，使用低分子肝素鈣注射液預防血栓。高齡或合并心肺疾病者手術(shù)風險較高，術(shù)前需全面評估。
4、雜交手術(shù)
結(jié)合開放手術(shù)與介入技術(shù)，適用于復雜解剖位置的瘤體。例如在主動脈弓部瘤治療中，先通過頸動脈旁路重建血流，再行支架植入。該方法能減少傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷范圍，但技術(shù)要求較高。術(shù)后需監(jiān)測腦血流及支架通暢度，警惕卒中或移植物感染等并發(fā)癥。
5、緊急處理
疑似主動脈破裂時需立即制動并呼叫急救，急診科常采用控制性降壓策略，使用注射用硝普鈉將收縮壓維持在100-120mmHg。確診后根據(jù)破口位置選擇腔內(nèi)修復或開胸手術(shù)，同時輸注人血白蛋白維持循環(huán)穩(wěn)定。破裂后24小時內(nèi)死亡率極高，及時干預是關(guān)鍵。
主動脈血管瘤患者應嚴格戒煙并控制血壓，避免提重物或劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。飲食以低鹽低脂為主，每日鈉攝入量不超過3克，定期進行超聲或CT檢查。若出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣胸痛、暈厥或下肢無力等癥狀，須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需終身隨訪，監(jiān)測人工血管或支架狀態(tài)，預防吻合口動脈瘤等遠期并發(fā)癥。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：高血壓并發(fā)癥的預防
下一篇：頸動脈剝離手術(shù)費用