挴指屈肌腱損傷表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
肌腱損傷
拇指屈肌腱損傷主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹、彈響或絞鎖、肌腱斷裂等癥狀。拇指屈肌腱損傷可能與外傷、慢性勞損、腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指屈曲困難、掌指關(guān)節(jié)壓痛、肌腱滑動(dòng)異常等癥狀。
1、局部疼痛
拇指屈肌腱損傷后，患者常感到拇指掌側(cè)或腕部疼痛，尤其在屈曲拇指或握持物體時(shí)疼痛加劇。疼痛可能與肌腱部分撕裂、腱鞘炎癥或肌腱周?chē)M織水腫有關(guān)。輕度損傷可通過(guò)休息、冰敷緩解，嚴(yán)重者需使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或局部注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥。
2、活動(dòng)受限
損傷后拇指主動(dòng)屈曲功能下降，無(wú)法完成對(duì)掌、捏握等動(dòng)作，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能伴隨摩擦感。這與肌腱滑動(dòng)受阻、腱鞘狹窄或粘連相關(guān)。早期可通過(guò)熱敷、超聲波治療促進(jìn)肌腱滑動(dòng)，慢性期需采用屈肌腱松解術(shù)或肌腱修復(fù)術(shù)恢復(fù)功能。
3、腫脹
損傷部位常出現(xiàn)局限性腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸診有波動(dòng)感。腫脹多因肌腱周?chē)こ溲⒔M織液滲出導(dǎo)致。急性期建議抬高患肢，使用七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)，配合氟比洛芬凝膠貼膏外用以減輕腫脹。
4、彈響或絞鎖
肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)不暢時(shí)會(huì)出現(xiàn)彈響感，嚴(yán)重時(shí)肌腱卡壓導(dǎo)致拇指固定于屈曲位無(wú)法伸直。常見(jiàn)于狹窄性腱鞘炎或肌腱結(jié)節(jié)形成。輕癥可通過(guò)按摩、支具固定改善，反復(fù)發(fā)作需行腱鞘切開(kāi)術(shù)或肌腱滑車(chē)成形術(shù)。
5、肌腱斷裂
完全性斷裂表現(xiàn)為拇指末節(jié)不能自主屈曲，被動(dòng)活動(dòng)度正常，可能觸及肌腱斷端凹陷。開(kāi)放性損傷或長(zhǎng)期慢性磨損均可導(dǎo)致斷裂。確診后需在2周內(nèi)行肌腱吻合術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練防止粘連。
拇指屈肌腱損傷后應(yīng)避免重復(fù)性抓握動(dòng)作，急性期使用支具將拇指固定于輕度屈曲位?；謴?fù)期可進(jìn)行肌腱滑動(dòng)練習(xí)，如拇指對(duì)指訓(xùn)練、橡皮筋抗阻訓(xùn)練等。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋，有助于肌腱修復(fù)。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)明顯功能障礙，建議及時(shí)至手外科就診評(píng)估手術(shù)指征。
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