肺癌晚期肝腹水腹脹
肺癌晚期肝腹水腹脹是肺癌轉移至肝臟導致門靜脈高壓和低蛋白血癥引發(fā)的腹腔積液癥狀，需結合利尿、穿刺引流及營養(yǎng)支持綜合處理。
肺癌晚期肝轉移引發(fā)肝腹水時，腫瘤壓迫肝靜脈或門靜脈導致血液回流受阻，門靜脈壓力升高促使液體滲入腹腔。同時肝功能受損導致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓下降進一步加重腹水形成?；颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性及呼吸困難，腹圍短期內快速增加可能伴隨臍疝形成。臨床常用呋塞米片聯(lián)合螺內酯片利尿，嚴重時需行腹腔穿刺置管引流術，每次放腹水量控制在2000-3000毫升。靜脈輸注人血白蛋白可糾正低蛋白血癥，常用劑量為10-20克/日。針對腫瘤本身可考慮肝動脈化療栓塞術控制轉移灶進展。
日常護理需記錄24小時出入量并每日測量腹圍，飲食采用高蛋白低鹽原則，每日食鹽攝入不超過3克，蛋白質補充以乳清蛋白粉和魚肉為主。臥位時抬高床頭30度可緩解呼吸困難，避免劇烈咳嗽和便秘以防腹壓驟增。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或引流液渾濁需警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎，此時應緊急就醫(yī)進行腹水培養(yǎng)并加用注射用頭孢曲松鈉抗感染。終末期患者可考慮腹腔熱灌注化療控制惡性腹水再生，同時配合鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛改善生存質量。
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