胎糞吸入綜合征并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
胎糞吸入綜合征并發(fā)癥主要包括呼吸窘迫綜合征、持續(xù)性肺動脈高壓、氣胸、肺部感染以及腦損傷等。胎糞吸入綜合征是指胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中吸入被胎糞污染的羊水，導(dǎo)致呼吸道和肺泡發(fā)生機(jī)械性阻塞及化學(xué)性炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)多系統(tǒng)并發(fā)癥。
1、呼吸窘迫綜合征
胎糞中的顆粒物質(zhì)可阻塞細(xì)小支氣管，導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)失活，引發(fā)肺泡萎陷?；純罕憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、呻吟及三凹征，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥和高碳酸血癥。需通過氣管插管清除氣道胎糞，并使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，如注射用牛肺表面活性劑。
2、持續(xù)性肺動脈高壓
胎糞刺激導(dǎo)致肺血管收縮，使胎兒循環(huán)持續(xù)存在，右向左分流加重缺氧。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重發(fā)紺且吸氧難以緩解，心臟超聲顯示肺動脈壓力顯著增高。治療需采用一氧化氮吸入擴(kuò)張肺血管，必要時(shí)使用米力農(nóng)注射液改善心功能。
3、氣胸
胎糞阻塞形成活瓣機(jī)制，使肺泡內(nèi)壓力急劇升高導(dǎo)致破裂?；純和蝗怀霈F(xiàn)呼吸急促、患側(cè)胸廓隆起，聽診呼吸音消失。需立即行胸腔穿刺抽氣或閉式引流，嚴(yán)重者需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
4、肺部感染
胎糞作為異物攜帶病原體進(jìn)入下呼吸道，易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液黏稠及肺部濕啰音，胸片顯示斑片狀陰影。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進(jìn)行抗感染治療。
5、腦損傷
嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝障礙，可引發(fā)缺氧缺血性腦病?；純撼霈F(xiàn)意識障礙、驚厥或肌張力異常，頭顱MRI顯示腦水腫或基底節(jié)區(qū)異常信號。需亞低溫治療保護(hù)腦組織，并配合注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
對于胎糞吸入綜合征患兒，家長需密切監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度及精神狀態(tài)變化。保持適宜環(huán)境溫濕度，避免交叉感染。喂養(yǎng)應(yīng)采用少量多次方式，優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力。出院后定期隨訪肺功能及神經(jīng)發(fā)育評估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。康復(fù)期可進(jìn)行撫觸按摩和被動運(yùn)動訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。
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