神經(jīng)性厭食癥和貪食癥的本質(zhì)是什么
神經(jīng)性厭食癥和貪食癥的本質(zhì)是心理障礙與生理紊亂共同作用的進食障礙，核心特征分別為對體重增長的極端恐懼（厭食癥）與反復(fù)暴食后代償行為（貪食癥）。
1、心理行為異常
神經(jīng)性厭食癥患者存在體像認知扭曲，即使體重過低仍強烈恐懼發(fā)胖，通過極端節(jié)食或過度運動控制體重。貪食癥則以反復(fù)暴食為特征，伴隨催吐、濫用瀉藥等代償行為。兩者均與完美主義傾向、焦慮抑郁等心理因素相關(guān)，部分患者存在創(chuàng)傷經(jīng)歷或家庭關(guān)系問題。
2、神經(jīng)生物學(xué)改變
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂可導(dǎo)致食欲調(diào)節(jié)異常，5-羥色胺和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡影響情緒與進食行為。厭食癥患者常出現(xiàn)胃排空延遲、瘦素水平升高，貪食癥患者則存在味覺敏感度變化和飽腹感信號傳導(dǎo)障礙。
3、代謝內(nèi)分泌失調(diào)
長期營養(yǎng)不良可引發(fā)閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌問題。貪食癥患者因電解質(zhì)紊亂可能出現(xiàn)心律失常，反復(fù)嘔吐還可導(dǎo)致食管撕裂和牙釉質(zhì)腐蝕。兩種疾病均可造成多器官系統(tǒng)損害。
4、社會文化因素
以瘦為美的社會審美壓力是重要誘因，職業(yè)需求如舞蹈演員、運動員群體發(fā)病率較高。社交媒體對理想體型的過度渲染可能加劇青少年群體對體重的病態(tài)關(guān)注，觸發(fā)或加重進食障礙行為。
5、遺傳易感性
一級親屬中有進食障礙病史者患病風(fēng)險顯著增加，雙生子研究顯示遺傳貢獻度可達50%-80%。特定基因多態(tài)性可能影響食欲調(diào)控通路，與焦慮、強迫等共病精神障礙存在共同遺傳基礎(chǔ)。
針對神經(jīng)性厭食癥和貪食癥需采取多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)，包括認知行為治療改善體像認知、營養(yǎng)支持恢復(fù)體重平衡、藥物調(diào)節(jié)情緒及并發(fā)癥管理。家屬應(yīng)避免對體重或外形的評價性語言，幫助患者建立規(guī)律進食習(xí)慣，定期監(jiān)測電解質(zhì)和心血管功能。早期識別癥狀并尋求專業(yè)治療對預(yù)后至關(guān)重要。
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