心臟的基本結(jié)構(gòu)
心臟主要由心腔、瓣膜、心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)構(gòu)成,是推動血液循環(huán)的核心器官。心臟結(jié)構(gòu)可分為左心房、左心室、右心房、右心室四個腔室,以及二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣四組瓣膜,心肌層負(fù)責(zé)收縮功能,傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)等調(diào)控心律。
心臟的四個腔室通過間隔分為左右兩部分。右心房接收上下腔靜脈回流的靜脈血,經(jīng)三尖瓣進(jìn)入右心室。左心房接收肺靜脈的動脈血,通過二尖瓣流入左心室。心室壁較心房厚,左心室肌層最發(fā)達(dá),需將血液泵至全身。房間隔和室間隔保證左右心血流不混合,先天性缺損會導(dǎo)致動靜脈血混雜。
心臟瓣膜包括房室瓣和動脈瓣兩類。三尖瓣位于右心房室間,二尖瓣位于左心房室間,防止心室收縮時血液反流。主動脈瓣和肺動脈瓣分別位于左心室出口和右心室出口,阻止動脈血回流至心室。瓣膜病變?nèi)绐M窄或關(guān)閉不全會影響血流動力學(xué),需通過聽診雜音或超聲心動圖診斷。
心肌由特殊橫紋肌細(xì)胞組成,具有自律性、傳導(dǎo)性和收縮性。心內(nèi)膜覆蓋腔室內(nèi)表面,中層為心肌纖維,心外膜與心包膜相連。心肌缺血可導(dǎo)致心絞痛,持續(xù)缺氧引發(fā)心肌梗死。心肌肥厚常見于高血壓患者,心室擴(kuò)張多因瓣膜病或心肌病進(jìn)展。
心臟電傳導(dǎo)始于竇房結(jié),經(jīng)結(jié)間束傳至房室結(jié),再通過希氏束、左右束支到達(dá)浦肯野纖維。竇房結(jié)為正常起搏點,每分鐘發(fā)放60-100次沖動。傳導(dǎo)阻滯會導(dǎo)致心律不齊,需安裝起搏器治療。室性早搏、房顫等心律失常與傳導(dǎo)通路異常相關(guān)。
左冠狀動脈分為前降支和回旋支,右冠狀動脈供應(yīng)右心及部分左心室。冠狀動脈粥樣硬化可致管腔狹窄,引發(fā)心肌供血不足。急性閉塞需行冠脈介入或搭橋手術(shù)。側(cè)支循環(huán)建立能部分代償血管阻塞,但大面積梗死仍會導(dǎo)致心力衰竭。
保持心臟健康需控制血壓、血脂和血糖水平,避免吸煙及過量飲酒。規(guī)律有氧運動如快走、游泳可增強(qiáng)心肌收縮力,每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果有助于維持血管彈性。出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀應(yīng)及時進(jìn)行心電圖檢查,40歲以上人群建議每年檢測一次心臟超聲和運動負(fù)荷試驗。
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