腎小球腎炎應(yīng)該怎么處理
腎小球腎炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式處理。腎小球腎炎可能與遺傳因素、感染因素、免疫因素、藥物因素、疾病因素等原因有關(guān)。
一、一般治療
腎小球腎炎患者需要臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，直至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常。日常飲食需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日食鹽量應(yīng)低于3克，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入，以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主，每日每公斤體重蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克。伴有水腫的患者還需限制每日飲水量，通常為前一天尿量加500毫升。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重變化也屬于一般治療的重要組成部分。
二、藥物治療
腎小球腎炎患者可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿劑消除水腫，使用硝苯地平控釋片、卡托普利片等降壓藥物控制血壓。對(duì)于存在大量蛋白尿或腎功能急劇惡化的患者，可能需要使用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素，或環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。部分患者還需使用阿司匹林腸溶片、雙嘧達(dá)莫片等抗血小板藥物。
三、透析治療
對(duì)于急性腎小球腎炎伴發(fā)急性腎損傷出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥、代謝性酸中毒、容量負(fù)荷過(guò)重時(shí)，需要進(jìn)行臨時(shí)血液透析或腹膜透析。慢性腎小球腎炎進(jìn)展至終末期腎病階段，腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘時(shí)，需建立長(zhǎng)期透析通路，維持規(guī)律性血液透析或腹膜透析治療。透析治療可幫助清除體內(nèi)代謝廢物、維持水電解質(zhì)平衡，為腎移植爭(zhēng)取時(shí)間。
四、手術(shù)治療
腎小球腎炎患者若出現(xiàn)藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重大量蛋白尿，可考慮進(jìn)行腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)。當(dāng)疾病進(jìn)展至終末期腎病階段，腎移植是有效的手術(shù)治療方式，需進(jìn)行供受體配型、移植腎手術(shù)及術(shù)后免疫抑制治療。對(duì)于合并難治性高血壓的腎小球腎炎患者，經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)可能成為必要的治療選擇。
五、中醫(yī)治療
腎小球腎炎患者可在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用金水寶膠囊、黃葵膠囊等中成藥輔助治療。中醫(yī)辨證論治常用方劑包括真武湯、實(shí)脾飲等溫陽(yáng)利水方藥，以及知柏地黃丸、六味地黃丸等滋陰補(bǔ)腎類(lèi)藥物。針灸療法選取腎俞、足三里、三陰交等穴位，中藥熏蒸、藥浴等外治法也有助于改善癥狀。
腎小球腎炎患者需建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累和感染。飲食方面應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整藥物劑量。保持良好心態(tài)，積極配合治療，有助于延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。注意天氣變化，及時(shí)增減衣物，預(yù)防呼吸道感染，避免使用腎毒性藥物。
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