兒童發(fā)燒頸淋巴結(jié)腫大五天
兒童發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大持續(xù)五天可能與上呼吸道感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、川崎病、淋巴結(jié)炎、結(jié)核病等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶兒童就醫(yī)，完善血常規(guī)、超聲等檢查明確病因。
1.上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染咽喉、扁桃體時(shí)可引起頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大，多伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，若為細(xì)菌感染需配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化，保持室內(nèi)空氣流通。
2.傳染性單核細(xì)胞增多癥
EB病毒感染導(dǎo)致的疾病常見持續(xù)發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大及咽峽炎，部分患兒伴肝脾腫大。確診需進(jìn)行EB病毒抗體檢測(cè)，治療可選用更昔洛韋注射液聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液。家長(zhǎng)應(yīng)讓兒童臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂。
3.川崎病
好發(fā)于5歲以下兒童的血管炎性疾病，典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、頸部淋巴結(jié)腫大及草莓舌。需住院接受靜脈注射用丙種球蛋白治療，配合阿司匹林腸溶片抗血栓。家長(zhǎng)需密切觀察有無手足脫皮、結(jié)膜充血等表現(xiàn)。
4.細(xì)菌性淋巴結(jié)炎
金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染可致局部淋巴結(jié)紅腫熱痛，需使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，化膿時(shí)可能需切開引流。家長(zhǎng)可用溫?zé)崦硗夥缶徑馓弁?，但禁止自行擠壓腫塊。
5.結(jié)核性淋巴結(jié)炎
結(jié)核分枝桿菌感染常引起頸部無痛性淋巴結(jié)腫大，伴隨低熱、盜汗。需長(zhǎng)期規(guī)律服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。家長(zhǎng)應(yīng)確保兒童完成全程治療，定期復(fù)查肝腎功能。
發(fā)熱期間家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)兒童少量多次飲用溫水，選擇米粥、面條等易消化食物。體溫超過38.5℃時(shí)可按醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓，避免使用阿司匹林。保持患兒口腔清潔，每日用生理鹽水漱口。恢復(fù)期避免去人群密集場(chǎng)所，注意觀察淋巴結(jié)大小變化及有無新發(fā)皮疹，若出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促需立即就醫(yī)。
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