雙肺實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的肺部圓形或類圓形高密度影，直徑一般小于30毫米，可能由炎癥、結(jié)核、腫瘤等多種原因引起。雙肺實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期隨訪、抗感染、病理活檢、手術(shù)切除、靶向治療等。

1、定期隨訪

對于直徑小于6毫米的微小結(jié)節(jié)，通常建議6-12個月復(fù)查胸部CT。這類結(jié)節(jié)多為良性病變，如陳舊性瘢痕或鈣化灶，隨訪期間若無增大可延長復(fù)查間隔。患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，減少肺部刺激因素。

2、抗感染治療

部分結(jié)節(jié)可能由肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌等感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、低熱等癥狀。醫(yī)生可能建議使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，或異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。治療2-3個月后需復(fù)查CT評估效果。

3、病理活檢

對于8毫米以上且具有毛刺、分葉等惡性特征的結(jié)節(jié)，需通過CT引導(dǎo)下穿刺或支氣管鏡獲取組織標(biāo)本。病理檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，若檢出腺癌、鱗癌等惡性腫瘤細(xì)胞，需進(jìn)一步評估分期?；顧z后可能出現(xiàn)少量氣胸或咯血，一般可自行緩解。

4、手術(shù)切除

高度懷疑惡性或快速增大的結(jié)節(jié)，可能需胸腔鏡下肺段或肺葉切除術(shù)。手術(shù)適用于單發(fā)結(jié)節(jié)且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，術(shù)后需留置胸腔引流管3-5天。常見并發(fā)癥包括肺部感染、持續(xù)漏氣等，術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

5、靶向治療

確診為肺腺癌且攜帶EGFR、ALK等基因突變的患者，可選用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間需監(jiān)測肝功能及間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。靶向治療通常作為晚期患者的姑息性治療手段。

發(fā)現(xiàn)雙肺實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成復(fù)查或治療。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，適量進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能。注意觀察咳嗽、胸痛等癥狀變化，若出現(xiàn)咯血、呼吸困難需立即就醫(yī)。長期吸煙者應(yīng)徹底戒煙，接觸粉塵職業(yè)者需做好呼吸道防護(hù)。