強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和治療
強(qiáng)直性脊柱炎主要表現(xiàn)為腰背疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。強(qiáng)直性脊柱炎可能與遺傳、免疫異常、感染等因素有關(guān)，早期診斷有助于延緩病情進(jìn)展。
1、腰背疼痛
腰背疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見(jiàn)的早期癥狀，多為隱匿性鈍痛，夜間或久坐后加重，活動(dòng)后緩解。疼痛常從骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始，逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎。患者可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合熱敷改善局部血液循環(huán)。
2、晨僵
晨僵表現(xiàn)為早晨起床時(shí)腰背部僵硬感，持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后逐漸減輕。這與夜間炎癥因子積累有關(guān)。患者可通過(guò)睡前溫水浴、晨起適度拉伸運(yùn)動(dòng)緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需使用柳氮磺吡啶腸溶片等抗風(fēng)濕藥物控制炎癥。
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
隨著病情進(jìn)展，脊柱韌帶鈣化會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，可能出現(xiàn)駝背、頸椎活動(dòng)困難等癥狀。物理治療如牽引、超聲波治療可幫助維持關(guān)節(jié)功能，晚期患者可能需要脊柱矯形手術(shù)。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩結(jié)構(gòu)損傷。
4、外周關(guān)節(jié)炎
約30%患者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)腫脹疼痛，青少年患者更易發(fā)生。關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如醋酸曲安奈德注射液可短期緩解癥狀，同時(shí)需配合康復(fù)訓(xùn)練防止肌肉萎縮。定期監(jiān)測(cè)髖關(guān)節(jié)病變對(duì)預(yù)防殘疾至關(guān)重要。
5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
部分患者伴隨虹膜炎、銀屑病或炎癥性腸病等關(guān)節(jié)外癥狀。眼部紅腫疼痛需及時(shí)使用地塞米松滴眼液，腸道癥狀可選用美沙拉嗪腸溶片。這類(lèi)患者建議風(fēng)濕科與相關(guān)專(zhuān)科聯(lián)合診療，全面控制多系統(tǒng)炎癥。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱靈活性。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，避免吸煙加重病情。建議每3-6個(gè)月復(fù)查脊柱影像學(xué)及炎癥指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。夜間使用低枕硬板床可減少脊柱變形風(fēng)險(xiǎn)，疼痛急性期可短期使用微波理療緩解癥狀。
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