二個(gè)月小孩肝損傷怎么辦
二個(gè)月小孩肝損傷可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肝損傷可能由病毒感染、遺傳代謝病、膽道閉鎖、藥物毒性、缺氧缺血等因素引起。
1、調(diào)整飲食
家長(zhǎng)需暫停母乳或配方奶喂養(yǎng)，改用特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品。選擇中鏈甘油三酯配方粉減輕肝臟負(fù)擔(dān)，避免高脂食物攝入。每日分6-8次少量喂養(yǎng)，每次奶量控制在30-50毫升。記錄每日進(jìn)食量與排便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
遵醫(yī)囑補(bǔ)充脂溶性維生素AD滴劑、水溶性維生素B族顆粒等營(yíng)養(yǎng)素。使用葡萄糖口服液維持能量供給，必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，每周測(cè)量頭圍與身長(zhǎng)。注意觀察皮膚黃染程度變化，定期檢測(cè)血清前白蛋白水平。
3、藥物治療
病毒性肝炎可使用重組人干擾素α2b注射液，膽汁淤積適用熊去氧膽酸顆粒。對(duì)于遺傳代謝病引起的肝損傷，需用精氨酸谷氨酸顆粒進(jìn)行解毒。細(xì)菌感染時(shí)選擇頭孢曲松鈉注射用粉針，禁止自行調(diào)整用藥劑量。所有藥物使用前需確認(rèn)肝功能分級(jí)，用藥期間監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶變化。
4、定期復(fù)查
每周復(fù)查肝功能與血氨指標(biāo)，每月進(jìn)行肝膽超聲檢查。通過(guò)串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)篩查遺傳代謝病，必要時(shí)做肝穿刺活檢。建立生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)檔案，記錄膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶動(dòng)態(tài)變化。發(fā)現(xiàn)凝血功能異常或白蛋白降低時(shí)需立即住院。
5、手術(shù)治療
膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。門靜脈高壓引起消化道出血時(shí)，考慮肝門靜脈分流術(shù)。終末期肝病可選擇活體肝移植，術(shù)后長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊抗排斥。所有手術(shù)方案需經(jīng)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免使用含酒精的護(hù)理產(chǎn)品。每日測(cè)量腹圍觀察腹脹情況，注意大便顏色是否呈陶土樣。接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，避免交叉感染。居住環(huán)境保持通風(fēng)，室溫維持在24-26攝氏度。定期進(jìn)行兒童保健隨訪，接種疫苗前需評(píng)估肝功能狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)嗜睡、抽搐等肝性腦病前兆時(shí)，立即送醫(yī)搶救。
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