腸梗阻可通過腹部X線平片、腹部CT、腹部超聲、消化道造影、血液檢查等方式診斷。腸梗阻通常由腸粘連、腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、糞石阻塞等原因引起。

1、腹部X線平片

腹部X線平片是診斷腸梗阻的基礎(chǔ)檢查，能夠顯示腸管擴張、氣液平面等典型表現(xiàn)。立位片可見階梯狀液平，臥位片可觀察腸袢分布。該檢查操作簡便且費用較低，但對早期不完全性腸梗阻或低位梗阻敏感性有限。檢查前需禁食4-6小時，避免腸道氣體干擾影像判斷。

2、腹部CT

腹部CT能清晰顯示梗阻部位、程度及可能病因，對腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等繼發(fā)性梗阻具有鑒別價值。增強CT可評估腸壁血供情況，判斷是否存在腸缺血壞死。多層螺旋CT三維重建技術(shù)還能立體呈現(xiàn)腸管走行，檢查前需口服造影劑充盈腸腔，但完全性梗阻患者應(yīng)避免鋇劑造影。

3、腹部超聲

腹部超聲適用于兒童及孕婦等需避免輻射的群體，可動態(tài)觀察腸管蠕動情況。彩色多普勒能檢測腸系膜血管血流，輔助判斷絞窄性腸梗阻。超聲對腸套疊診斷具有特異性，可見靶環(huán)征或同心圓征，但受腸氣干擾較大，對肥胖患者檢查效果受限。

4、消化道造影

消化道造影采用碘水或稀鋇劑顯示造影劑通過障礙，能明確梗阻部位和性質(zhì)。小腸造影可區(qū)分機械性與麻痹性腸梗阻，結(jié)腸造影能發(fā)現(xiàn)腫瘤或憩室等病變。完全性梗阻禁用鋇劑，檢查后需加強水分?jǐn)z入促進造影劑排泄，腎功能不全者慎用碘造影劑。

5、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能及炎癥指標(biāo)檢測。白細(xì)胞升高提示感染或腸壞死，血紅蛋白下降需警惕出血性病變。低鉀低鈉血癥常見于反復(fù)嘔吐患者，血乳酸升高預(yù)示腸道缺血，D-二聚體異常增高可能合并腸系膜血管栓塞。

懷疑腸梗阻時應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，避免自行使用瀉藥或止痛藥物。診斷期間需密切監(jiān)測腹痛變化、排便排氣情況，記錄嘔吐物性狀及次數(shù)。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動預(yù)防腸粘連，日常保持膳食纖維攝入與充足飲水，定期體檢排查腸道腫瘤風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐或便血等癥狀需急診處理。