小兒氣胸是怎么回事
小兒氣胸可能由外傷、肺部感染、先天性肺發(fā)育異常、劇烈運動、遺傳因素等原因引起，可通過胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、氧療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。
1、外傷
胸部受到直接撞擊或擠壓可能導(dǎo)致肺組織破裂，氣體進入胸膜腔形成氣胸。患兒可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸急促等癥狀。家長需避免兒童參與高風(fēng)險活動，若發(fā)生外傷應(yīng)及時就醫(yī)。臨床可能使用頭孢呋辛酯顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物預(yù)防感染，必要時進行胸腔閉式引流。
2、肺部感染
肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌等病原體侵襲肺組織，可能破壞肺泡結(jié)構(gòu)導(dǎo)致氣體泄漏。患兒常伴有發(fā)熱、咳嗽等感染癥狀。家長需注意觀察兒童呼吸狀況，醫(yī)生可能開具阿奇霉素干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物控制感染，嚴重時需配合氧療。
3、先天性肺發(fā)育異常
肺大皰或肺囊腫等先天結(jié)構(gòu)缺陷可能在輕微壓力下破裂。這類患兒平時可能表現(xiàn)正常，但突發(fā)呼吸困難時應(yīng)立即就醫(yī)。胸部CT檢查可明確診斷，必要時需行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，術(shù)后可配合使用布地奈德混懸液霧化治療。
4、劇烈運動
舉重、潛水等需屏氣的劇烈活動可能使肺泡內(nèi)壓驟增導(dǎo)致破裂。建議家長避免學(xué)齡期兒童進行此類運動，出現(xiàn)氣胸后需立即停止活動并臥床休息。對于反復(fù)發(fā)作病例，醫(yī)生可能建議使用沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣，并評估手術(shù)指征。
5、遺傳因素
馬方綜合征或α-1抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳疾病可能增加氣胸發(fā)生概率。這類患兒往往伴有其他系統(tǒng)異常表現(xiàn)，家長需定期帶兒童進行肺功能檢查。治療需針對原發(fā)病，可能聯(lián)合使用乙酰半胱氨酸顆粒改善肺功能，嚴重時需行胸膜固定術(shù)。
家長應(yīng)保持兒童生活環(huán)境空氣流通，避免接觸呼吸道刺激物，保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入以增強體質(zhì)?；謴?fù)期可進行散步等溫和運動，但三個月內(nèi)避免跑跳等劇烈活動。定期隨訪胸片檢查，若發(fā)現(xiàn)呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)須立即就診。注意觀察用藥后是否出現(xiàn)皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng)，所有治療措施需嚴格遵循醫(yī)囑。
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