心肌橋可能會(huì)引起胸口痛。心肌橋是一種先天性冠狀動(dòng)脈解剖變異，當(dāng)心肌收縮壓迫橋下血管時(shí)可能誘發(fā)心絞痛樣胸痛，但多數(shù)患者無明顯癥狀。

心肌橋引起的胸痛通常表現(xiàn)為與體力活動(dòng)相關(guān)的陣發(fā)性胸悶或壓榨感，疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。這種疼痛源于心肌收縮時(shí)對壁冠狀動(dòng)脈的機(jī)械性壓迫，導(dǎo)致遠(yuǎn)端心肌暫時(shí)性缺血，心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低或T波改變，但冠狀動(dòng)脈造影顯示血管結(jié)構(gòu)正常。癥狀嚴(yán)重程度與心肌橋的解剖位置、厚度及收縮力度相關(guān)，表淺型心肌橋較少產(chǎn)生癥狀，而深在型或合并心肌肥厚時(shí)更易出現(xiàn)臨床癥狀。

部分心肌橋患者可能因合并冠狀動(dòng)脈痙攣、微血管功能障礙或動(dòng)脈粥樣硬化而加重胸痛癥狀。極少數(shù)情況下，嚴(yán)重的心肌橋壓迫可能導(dǎo)致心肌梗死、心律失常甚至心源性猝死，這種情況多見于心肌橋長度超過25毫米、收縮期壓迫程度超過75%的病例。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈內(nèi)多普勒檢查可輔助評估心肌橋的血流動(dòng)力學(xué)意義。

建議出現(xiàn)反復(fù)胸痛的患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查明確診斷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。日常應(yīng)控制血壓和心率，β受體阻滯劑可降低心肌收縮力緩解癥狀，鈣通道阻滯劑對合并冠狀動(dòng)脈痙攣者有效。若藥物控制不佳且存在明確心肌缺血證據(jù)，可考慮肌橋松解術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。