心臟左束支阻滯是什么意思
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟左束支阻滯是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)中左束支出現(xiàn)傳導(dǎo)延遲或中斷的病理狀態(tài)，屬于室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的一種類型。心臟左束支阻滯可能由心肌缺血、心肌炎、高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等器質(zhì)性心臟病引起，也可發(fā)生于無(wú)明顯心臟結(jié)構(gòu)異常的人群。
心臟左束支是希氏束分出的重要傳導(dǎo)分支，負(fù)責(zé)將電沖動(dòng)從左心室間隔快速傳遞至左心室游離壁。當(dāng)左束支發(fā)生阻滯時(shí)，電信號(hào)需通過(guò)右束支和心肌細(xì)胞間緩慢傳導(dǎo)，導(dǎo)致左心室收縮延遲。心電圖表現(xiàn)為QRS波群時(shí)限超過(guò)120毫秒，V5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬大R波伴切跡，I、aVL導(dǎo)聯(lián)類似改變，V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬大S波。部分患者可能出現(xiàn)心悸、活動(dòng)耐力下降等癥狀，但多數(shù)患者早期無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。
心臟左束支阻滯可分為完全性和不完全性兩類。完全性左束支阻滯的心電圖特征更典型，QRS波群形態(tài)改變更顯著。該現(xiàn)象若新近出現(xiàn)需警惕急性冠脈綜合征，特別是伴隨胸痛、心肌酶升高時(shí)提示前降支近端病變。長(zhǎng)期存在的左束支阻滯可能逐步進(jìn)展為雙束支阻滯或三度房室傳導(dǎo)阻滯，需定期心電監(jiān)測(cè)。對(duì)于合并心力衰竭的患者，心臟再同步化治療可能改善心室收縮不同步。
存在心臟左束支阻滯者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常，定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化。建議控制心血管危險(xiǎn)因素，包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、維持理想體重。若出現(xiàn)暈厥、黑蒙或氣短加重應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等進(jìn)一步評(píng)估。無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊治療，但需每年復(fù)查評(píng)估傳導(dǎo)系統(tǒng)進(jìn)展?fàn)顩r。
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