賁門(mén)梗阻治療方法
關(guān)鍵詞：
賁門(mén)
賁門(mén)梗阻可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、支架置入、手術(shù)治療等方式治療。賁門(mén)梗阻可能與食管裂孔疝、賁門(mén)失弛緩癥、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、反流等癥狀。
1、生活干預(yù)
賁門(mén)梗阻患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇軟爛易消化的食物如米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激或堅(jiān)硬食物。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。超重者需控制體重，減少腹壓對(duì)賁門(mén)的壓迫。夜間反流明顯者可抬高床頭15-20厘米。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可減少胃酸分泌，緩解反流癥狀。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片有助于加速胃排空。對(duì)于賁門(mén)失弛緩癥患者，可短期使用硝酸甘油片或硝苯地平緩釋片松弛平滑肌。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量。
3、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)適用于賁門(mén)失弛緩癥早期患者，通過(guò)機(jī)械擴(kuò)張改善賁門(mén)松弛功能。內(nèi)鏡下肉毒桿菌毒素注射可暫時(shí)阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，緩解痙攣性梗阻。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷較小，但可能需要重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后需配合抑酸藥物預(yù)防并發(fā)癥。
4、支架置入
對(duì)于惡性腫瘤壓迫引起的梗阻，可在內(nèi)鏡下放置自膨式金屬支架維持通道通暢。支架能迅速改善吞咽困難，但可能出現(xiàn)移位或再狹窄。良性病變一般不建議支架治療，僅作為過(guò)渡性措施。支架置入后需定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估通暢度。
5、手術(shù)治療
賁門(mén)肌切開(kāi)術(shù)是賁門(mén)失弛緩癥的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過(guò)縱向切開(kāi)肌層解除梗阻。胃底折疊術(shù)可用于合并嚴(yán)重反流的患者。腫瘤患者可能需聯(lián)合食管部分切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)吻合口瘺、反流等并發(fā)癥，恢復(fù)期遵循漸進(jìn)式飲食計(jì)劃。
賁門(mén)梗阻患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免緊束腰帶的衣物。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少反流發(fā)生。戒煙限酒，控制咖啡因攝入。定期隨訪評(píng)估治療效果，若出現(xiàn)嘔血、劇烈胸痛或體重驟降需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期關(guān)注營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑。
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