嬰兒黃疸治療
嬰兒黃疸可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、營(yíng)養(yǎng)支持和密切監(jiān)測(cè)等方式治療。嬰兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染或遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出體外。該方法適用于血清總膽紅素水平超過(guò)生理性黃疸范圍的患兒，治療期間需保護(hù)眼睛和會(huì)陰部，定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化。光療可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉或皮疹等暫時(shí)性不良反應(yīng)，停止照射后可自行緩解。
2、藥物治療
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，主要用于母乳性黃疸或輕度溶血性黃疸的輔助治療。茵梔黃口服液能促進(jìn)膽汁排泄，適用于感染因素導(dǎo)致的黃疸。白蛋白注射液可用于嚴(yán)重高膽紅素血癥患兒，通過(guò)結(jié)合游離膽紅素預(yù)防膽紅素腦病。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
3、換血療法
當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)時(shí)，需立即進(jìn)行換血治療。該療法能快速清除血液中的致敏紅細(xì)胞和游離膽紅素，適用于Rh溶血病、ABO溶血病等重癥病例。術(shù)后需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，預(yù)防感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，必要時(shí)重復(fù)換血。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
充足喂養(yǎng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)和膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)兒每日應(yīng)哺乳8-12次。對(duì)于攝入不足的患兒可補(bǔ)充葡萄糖溶液，脫水會(huì)加重黃疸程度。早產(chǎn)兒或吸吮無(wú)力者可采用鼻飼喂養(yǎng)，確保每日熱量攝入達(dá)到100-120kcal/kg。
5、密切監(jiān)測(cè)
經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀可無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)黃疸變化，每4-6小時(shí)測(cè)量一次直至數(shù)值穩(wěn)定下降。需同時(shí)觀察患兒精神狀態(tài)、肌張力、吃奶情況等，出現(xiàn)嗜睡、尖叫或角弓反張等表現(xiàn)提示可能發(fā)生膽紅素腦病。出院后應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測(cè)黃疸消退情況。
家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免包裹過(guò)厚影響黃疸觀察。母乳喂養(yǎng)母親可適當(dāng)增加喂奶頻率，暫停進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等。注意觀察大便顏色變化，白陶土樣便提示膽道梗阻可能。居住環(huán)境應(yīng)保證充足自然光線，但避免陽(yáng)光直射造成曬傷。若發(fā)現(xiàn)黃疸持續(xù)加重或退而復(fù)現(xiàn)，須立即就醫(yī)復(fù)查膽紅素水平。
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