重度堵塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥
重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種以夜間反復(fù)呼吸暫停、血氧飽和度下降為特征的睡眠障礙疾病，需通過持續(xù)氣道正壓通氣治療或手術(shù)干預(yù)改善癥狀。該病通常由肥胖、頜面部結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能減退等因素引起，可能伴隨日間嗜睡、記憶力減退、高血壓等并發(fā)癥。
肥胖是導(dǎo)致上氣道塌陷的主要誘因，脂肪堆積使咽腔狹窄，睡眠時(shí)肌肉松弛進(jìn)一步加重阻塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間憋醒、鼾聲不規(guī)則等癥狀，長期缺氧可誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓。頜面部發(fā)育異常如小下頜、舌體肥大會(huì)直接縮小氣道空間，這類患者常伴有晨起頭痛、口干。甲狀腺功能減退因黏液水腫導(dǎo)致上氣道軟組織增厚，患者可能同時(shí)存在怕冷、體重增加等甲減表現(xiàn)。鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔結(jié)構(gòu)問題會(huì)加重呼吸阻力，表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X卒中可能影響呼吸中樞調(diào)控，此類患者多存在基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
建議患者控制體重至BMI小于25，側(cè)臥睡眠減少舌后墜，戒煙酒以避免呼吸道黏膜水腫。定期進(jìn)行睡眠監(jiān)測評估療效，合并高血壓或糖尿病者需同步治療基礎(chǔ)疾病。選擇合適尺寸的鼻面罩可提高通氣治療舒適度，手術(shù)患者術(shù)后需保持口腔清潔預(yù)防感染。臥室使用加濕器維持濕度在40%-60%，避免干燥空氣刺激呼吸道。出現(xiàn)日間嚴(yán)重嗜睡時(shí)應(yīng)暫停駕駛等高?；顒?dòng)，家庭成員需學(xué)會(huì)觀察夜間呼吸暫停持續(xù)時(shí)間。
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