手腕筋膜炎的癥狀及治療
手腕筋膜炎的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、壓痛明顯、腫脹僵硬、夜間加重等，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。手腕筋膜炎通常與慢性勞損、外傷、感染、免疫異常、代謝障礙等因素有關(guān)。
1、局部疼痛
手腕筋膜炎最典型的癥狀是腕部持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛在活動(dòng)手腕時(shí)加劇。疼痛多集中在腕掌側(cè)或背側(cè)肌腱走行區(qū)域，可能向手指或前臂放射。急性期疼痛劇烈，慢性期表現(xiàn)為間歇性隱痛。疼痛可能與局部炎癥介質(zhì)釋放刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制炎癥。
2、活動(dòng)受限
由于炎癥導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受阻，患者會(huì)出現(xiàn)手腕屈伸、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作困難，持物無(wú)力等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可能伴隨肌腱摩擦感或彈響。這種情況與肌腱周?chē)w維組織增生粘連有關(guān)，可通過(guò)超聲波治療、沖擊波治療等物理療法改善肌腱活動(dòng)度，必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
3、壓痛明顯
按壓患處肌腱時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯壓痛，壓痛點(diǎn)多位于橈骨莖突或尺骨莖突周?chē)和磪^(qū)域可能觸及條索狀硬結(jié)，這與肌腱周?chē)Y(jié)締組織纖維化相關(guān)。急性期可冰敷緩解，慢性期建議采用熱敷配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，同時(shí)使用酮洛芬貼劑局部鎮(zhèn)痛。
4、腫脹僵硬
部分患者會(huì)出現(xiàn)手腕局部腫脹，皮膚溫度輕度升高，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯。這種癥狀與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)?？商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流，配合微波理療消除水腫，嚴(yán)重腫脹時(shí)需排除感染因素，必要時(shí)口服邁之靈片改善微循環(huán)。
5、夜間加重
部分患者夜間疼痛顯著加重，甚至影響睡眠，這與體位改變導(dǎo)致炎癥區(qū)域壓力變化有關(guān)。建議睡眠時(shí)使用腕部支具保持中立位，睡前可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，頑固性疼痛需考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行封閉治療。
手腕筋膜炎患者日常應(yīng)避免重復(fù)性腕部動(dòng)作，工作時(shí)可佩戴護(hù)腕分散壓力。建議進(jìn)行抓握力訓(xùn)練、腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)等康復(fù)鍛煉，但急性期需制動(dòng)休息。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白，控制高嘌呤食物攝入。若保守治療3個(gè)月無(wú)效，或出現(xiàn)肌腱斷裂征兆，應(yīng)及時(shí)評(píng)估手術(shù)松解可能性?？祻?fù)期間注意觀察癥狀變化，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。
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