小兒病毒性腦炎的治療原則
小兒病毒性腦炎的治療原則主要有控制感染、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡、對癥支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。
1、控制感染
病毒性腦炎通常由腸道病毒、單純皰疹病毒等引起，早期可使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。常用藥物包括阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等。對于重癥患兒可能需聯(lián)合靜脈用免疫球蛋白。家長需注意觀察患兒體溫變化，遵醫(yī)囑完成抗病毒療程。
2、降低顱內(nèi)壓
腦水腫是常見并發(fā)癥，20%甘露醇注射液和呋塞米注射液可交替使用減輕腦水腫。使用過程中需監(jiān)測尿量和電解質(zhì)，避免脫水過度。床頭抬高30度有助于靜脈回流，家長應(yīng)保持患兒頭頸部中立位。
3、維持水電解質(zhì)平衡
發(fā)熱和嘔吐易導(dǎo)致脫水，需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案。葡萄糖氯化鈉注射液可補(bǔ)充基礎(chǔ)需求，必要時(shí)使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。記錄24小時(shí)出入量，家長需觀察患兒皮膚彈性和尿量變化。
4、對癥支持治療
高熱時(shí)可用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被铀▌┛刂企w溫。抽搐發(fā)作首選地西泮注射液靜脈推注。保證每日每公斤體重60-80千卡熱量供給，吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)。家長應(yīng)保持病房安靜，減少聲光刺激。
5、預(yù)防并發(fā)癥
定期翻身預(yù)防壓瘡，使用生理鹽水霧化保持呼吸道通暢?；謴?fù)期可采用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。監(jiān)測心電圖警惕心肌損害，康復(fù)階段需進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。家長應(yīng)配合康復(fù)師進(jìn)行認(rèn)知功能鍛煉。
患兒出院后需保證充足睡眠，逐步增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋羹，配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)，關(guān)注語言和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛嘔吐或行為異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診，康復(fù)期可進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知行為訓(xùn)練改善后遺癥。
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