耳石癥可能由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、遺傳因素等原因引起。耳石癥主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀，可通過手法復(fù)位、藥物治療等方式緩解。

1、頭部外傷

頭部受到外力撞擊可能導(dǎo)致耳石脫落。耳石是內(nèi)耳平衡器官中的微小碳酸鈣結(jié)晶，外傷可能使耳石從橢圓囊斑脫落并進(jìn)入半規(guī)管。患者會(huì)出現(xiàn)與頭部位置變化相關(guān)的短暫眩暈，持續(xù)時(shí)間通常不超過1分鐘。臨床常用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片等藥物改善內(nèi)耳微循環(huán)，配合Epley復(fù)位法治療。

2、內(nèi)耳供血不足

椎基底動(dòng)脈供血不足會(huì)影響內(nèi)耳迷路的血液供應(yīng)，導(dǎo)致耳石膜營(yíng)養(yǎng)不良而脫落。這類患者常伴有耳鳴、聽力下降等前庭功能障礙，眩暈發(fā)作時(shí)可見自發(fā)性眼震。治療需聯(lián)合銀杏葉提取物片、尼莫地平片等改善循環(huán)藥物，同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

3、骨質(zhì)疏松

鈣代謝異常可能影響耳石穩(wěn)定性。絕經(jīng)后女性或維生素D缺乏者，耳石中碳酸鈣結(jié)晶容易溶解脫落。此類患者需檢測(cè)骨密度，補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等鈣劑，配合前庭康復(fù)訓(xùn)練減少眩暈復(fù)發(fā)。

4、前庭神經(jīng)炎

病毒感染引發(fā)的前庭神經(jīng)炎癥可能波及耳石器。患者除眩暈外還伴有持續(xù)數(shù)日的平衡障礙，冷熱試驗(yàn)顯示患側(cè)前庭功能減退。急性期可短期使用地塞米松片減輕炎癥，配合鹽酸苯磺酸托烷司瓊片緩解嘔吐癥狀。

5、遺傳因素

部分家族性耳石癥與COL11A1基因突變相關(guān)，導(dǎo)致耳石膜結(jié)構(gòu)異常。這類患者發(fā)病年齡較早，復(fù)位治療后復(fù)發(fā)率較高。建議定期進(jìn)行前庭功能檢查，避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)眩暈發(fā)作。

耳石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作。眩暈發(fā)作期間建議側(cè)臥休息，防止跌倒受傷。日?？蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練增強(qiáng)前庭代償能力，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若復(fù)位后仍有反復(fù)眩暈，需進(jìn)一步排查梅尼埃病等內(nèi)耳疾病。