肌肉肌腱損傷的癥狀
肌肉肌腱損傷的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、活動受限、瘀斑和肌肉無力。肌肉肌腱損傷通常由運動過度、外力撞擊、姿勢不當、慢性勞損或退行性變等因素引起，可能伴隨關節(jié)不穩(wěn)、肌腱彈響等癥狀。
1、局部疼痛
肌肉肌腱損傷后最明顯的癥狀是局部疼痛，疼痛程度與損傷嚴重性相關。輕度拉傷可能僅表現(xiàn)為活動時隱痛，而完全斷裂會出現(xiàn)劇烈銳痛。疼痛可能放射至周圍區(qū)域，例如跟腱斷裂時足跟疼痛可蔓延至小腿。急性期疼痛常因牽拉或按壓加重，慢性勞損則表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。建議避免劇烈運動，可通過冰敷緩解癥狀，疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除肌腱撕裂。
2、腫脹
損傷后數(shù)小時內(nèi)會出現(xiàn)局部腫脹，這是炎癥反應導致的血管通透性增加所致。腫脹區(qū)域皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱，觸摸有緊繃感。例如肩袖肌腱炎患者肩部腫脹明顯，影響上肢抬舉。腫脹程度與組織損傷范圍相關，嚴重腫脹可能壓迫神經(jīng)引發(fā)麻木感。初期可抬高患肢配合彈性繃帶加壓包扎，若48小時后腫脹未消退需就醫(yī)檢查。
3、活動受限
損傷會導致關節(jié)活動范圍減小，例如股四頭肌肌腱炎患者膝關節(jié)屈伸困難，扳機指患者手指屈曲卡頓。急性期因疼痛保護性肌痙攣引發(fā)活動障礙，慢性期則因瘢痕組織粘連導致。部分患者活動時能聽到肌腱摩擦音，如肱二頭肌長頭腱滑脫的彈響。建議使用支具臨時固定，但長期制動可能加重僵硬，需在醫(yī)生指導下進行漸進式康復訓練。
4、瘀斑
伴隨血管破裂會出現(xiàn)皮下瘀血，表現(xiàn)為紫紅色瘀斑，常見于急性撕裂傷。例如踝關節(jié)扭傷后外側韌帶區(qū)域出現(xiàn)瘀斑，逐漸從紫紅色變?yōu)辄S綠色。瘀斑范圍可提示損傷程度，廣泛瘀斑可能伴隨嚴重肌腱斷裂。初期冷敷可減少出血，48小時后熱敷促進吸收，若瘀斑持續(xù)擴大需警惕進行性血腫。
5、肌肉無力
損傷后相關肌群會出現(xiàn)力量下降，例如跟腱斷裂時無法完成踮腳動作，旋轉袖損傷導致上肢上舉無力。這既源于疼痛抑制，也因肌腱傳導力下降。慢性損傷可能伴隨肌肉萎縮，如長期網(wǎng)球肘患者前臂伸肌變薄。建議停止負重活動，可通過電刺激治療維持肌力，嚴重功能障礙需手術修復重建肌腱連續(xù)性。
肌肉肌腱損傷后應遵循RICE原則進行初步處理：休息制動、冰敷患處、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。急性期過后可在康復師指導下進行低強度牽拉訓練，如腘繩肌損傷者做坐位體前屈。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進結締組織修復，適量攝入三文魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物減輕炎癥。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、關節(jié)交鎖或異常彈響，提示可能存在嚴重肌腱斷裂或滑脫，需及時進行超聲或核磁共振檢查。
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