外傷眼底黃斑受損
關(guān)鍵詞：
黃斑
外傷眼底黃斑受損通常指外力作用導(dǎo)致的視網(wǎng)膜黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)損傷，可能伴隨視力下降、視物變形等癥狀。建議立即就醫(yī)，通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等明確損傷程度。
1、視網(wǎng)膜水腫
外傷后黃斑區(qū)可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫，表現(xiàn)為中央視野模糊或暗點(diǎn)?？赏ㄟ^眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)黃斑增厚、反光增強(qiáng)。治療需遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片，或糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液。嚴(yán)重者需玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液。
2、黃斑裂孔
外力沖擊可能導(dǎo)致黃斑全層或板層裂孔，患者主訴視物中央出現(xiàn)固定暗點(diǎn)。光學(xué)相干斷層掃描可明確裂孔分期。早期小裂孔可觀察或使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)修復(fù)；全層裂孔需玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除手術(shù)，術(shù)后可能需保持俯臥位。
3、脈絡(luò)膜破裂
嚴(yán)重外傷可致脈絡(luò)膜血管層撕裂，眼底檢查可見黃斑區(qū)弧形蒼白病灶。急性期可能伴視網(wǎng)膜下出血，需限制活動(dòng)并使用止血藥物如云南白藥膠囊。后期若形成脈絡(luò)膜新生血管，需雷珠單抗注射液治療。
4、視網(wǎng)膜震蕩
鈍性外力可引起黃斑區(qū)暫時(shí)性功能抑制，表現(xiàn)為視力驟降但無器質(zhì)性病變。多數(shù)在1-2周自行恢復(fù)，期間可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片，避免強(qiáng)光刺激。若持續(xù)不緩解需排除隱匿性損傷。
5、外傷性黃斑病變
長期未愈的外傷可能導(dǎo)致黃斑前膜、色素紊亂等繼發(fā)改變。需定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描，前膜影響視力時(shí)需玻璃體手術(shù)剝離。術(shù)后可能需普羅碘銨注射液促進(jìn)積血吸收。
外傷后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼，佩戴防護(hù)眼鏡。飲食增加深色蔬菜及藍(lán)莓等富含花青素食物，限制高脂飲食以防血管病變?；謴?fù)期定期復(fù)查視力及眼底，若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損需急診處理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整劑量或中斷治療。
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