耳石癥復(fù)位后躺下還是會(huì)眩暈
關(guān)鍵詞：
眩暈
耳石癥復(fù)位后躺下出現(xiàn)眩暈可能是復(fù)位不完全或耳石再次脫落引起的。耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，通常由耳石脫落至半規(guī)管導(dǎo)致，復(fù)位治療是主要手段，但部分患者可能需重復(fù)復(fù)位或結(jié)合藥物治療。
復(fù)位后短期眩暈可能與耳石碎片殘留有關(guān)。耳石顆粒未完全歸位時(shí)，頭部位置變化會(huì)刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，誘發(fā)短暫眩暈。這種情況建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練，通過(guò)重復(fù)體位變化幫助大腦適應(yīng)異常信號(hào)。若伴隨惡心嘔吐，可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，或地芬尼多片緩解眩暈癥狀。
持續(xù)超過(guò)一周的眩暈需考慮耳石再脫落或繼發(fā)前庭神經(jīng)炎。耳石復(fù)位后膠狀膜未完全愈合時(shí)，劇烈搖頭、彎腰等動(dòng)作可能導(dǎo)致耳石再次移位。此類情況需通過(guò)視頻眼震電圖重新定位半規(guī)管，采用Epley或Semont法進(jìn)行針對(duì)性復(fù)位。合并耳鳴或聽力下降時(shí)，應(yīng)排除梅尼埃病可能，必要時(shí)聯(lián)合使用銀杏葉提取物注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
耳石癥患者復(fù)位后應(yīng)避免突然起身或大幅度轉(zhuǎn)頭，睡眠時(shí)墊高頭部15-20厘米。日?？蛇M(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如凝視穩(wěn)定性練習(xí)，逐步提高對(duì)位置變化的耐受性。若眩暈反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次或伴隨持續(xù)頭痛，需進(jìn)行頭顱MRI排除中樞性病變。飲食注意限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)耳石固化。
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