部分葡萄胎癥狀早期癥狀
部分葡萄胎的早期癥狀主要有停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、妊娠嘔吐嚴(yán)重、腹痛、甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)等。部分葡萄胎是指胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生形成的良性病變，可能與卵子或精子染色體異常有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、停經(jīng)后陰道流血
多數(shù)患者在停經(jīng)6-8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，初期量少呈暗紅色，可能被誤認(rèn)為先兆流產(chǎn)。血液中可能混雜水泡狀組織，隨著病情進(jìn)展出血量可逐漸增多。該癥狀與絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕子宮血管有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查與完全性葡萄胎鑒別。臨床常用藥物包括復(fù)方醋酸甲地孕酮片、黃體酮膠囊等，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、子宮異常增大
約半數(shù)患者子宮大于停經(jīng)月份，質(zhì)地柔軟，與絨毛水腫及宮腔積血有關(guān)。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮呈球形增大但無(wú)胎體感，超聲顯示宮腔內(nèi)充滿(mǎn)蜂窩狀回聲。這種情況需警惕子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)，確診后需盡快行清宮術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血β-HCG水平變化。
3、妊娠嘔吐嚴(yán)重
患者可能出現(xiàn)持續(xù)性劇烈嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。這與異常升高的β-HCG刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)，癥狀常較正常妊娠更早出現(xiàn)且程度更重。臨床可能使用維生素B6片、甲氧氯普胺片等緩解癥狀，同時(shí)需靜脈補(bǔ)液糾正代謝失衡。
4、腹痛
當(dāng)葡萄胎組織迅速增長(zhǎng)或子宮過(guò)度擴(kuò)張時(shí)，可能引起下腹陣發(fā)性隱痛。若突發(fā)劇烈腹痛需警惕子宮穿孔或黃素化囊腫破裂，需立即就醫(yī)處理。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢黃素化囊腫，直徑通常超過(guò)6厘米，多數(shù)在葡萄胎清除后2-4個(gè)月自行消退。
5、甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)
約7%患者出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等甲亢癥狀，與β-HCG的促甲狀腺活性有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血清FT3、FT4升高而TSH降低，但突眼和甲狀腺腫大少見(jiàn)。此類(lèi)癥狀通常無(wú)需抗甲狀腺藥物治療，葡萄胎清除后4-6周內(nèi)可自行緩解。
確診部分葡萄胎后應(yīng)嚴(yán)格避孕1年，定期監(jiān)測(cè)血β-HCG直至連續(xù)3次陰性。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止子宮穿孔。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)頭痛、視力模糊等異常需警惕妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。建議選擇含銅宮內(nèi)節(jié)育器避孕，避免使用雌激素類(lèi)避孕藥。
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