橈骨骨折后上臂疼痛
橈骨骨折后上臂疼痛可能與骨折端移位、軟組織損傷或神經(jīng)受壓有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)X線檢查明確損傷程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
1.骨折端移位
橈骨骨折后骨塊錯(cuò)位可能刺激周圍組織引發(fā)牽涉痛。骨折端銳利邊緣可直接刺激臂叢神經(jīng)分支，表現(xiàn)為上臂放射痛伴手指麻木。需通過(guò)手法復(fù)位或手術(shù)內(nèi)固定恢復(fù)解剖對(duì)位，常用接骨板如鎖定加壓接骨板系統(tǒng)或髓內(nèi)釘固定，術(shù)后配合石膏外固定4-6周。
2.肌肉韌帶損傷
骨折伴隨的旋前圓肌、肱橈肌等軟組織撕裂可導(dǎo)致牽涉性疼痛。肌肉痙攣可能引發(fā)上臂前側(cè)鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重。急性期建議冷敷緩解腫脹，后期采用超聲波治療促進(jìn)修復(fù)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。
3.神經(jīng)卡壓
橈神經(jīng)深支在旋后肌管處易受血腫或骨痂壓迫，表現(xiàn)為上臂外側(cè)刺痛伴腕下垂。肌電圖檢查可明確損傷位置，輕度卡壓可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行神經(jīng)松解術(shù)?？祻?fù)期建議佩戴腕關(guān)節(jié)支具預(yù)防肌腱攣縮。
4.骨筋膜室綜合征
前臂腫脹導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓升高時(shí)疼痛可放射至上臂，表現(xiàn)為劇烈脹痛伴皮膚感覺(jué)異常。需緊急測(cè)量筋膜室壓力，確診后行筋膜切開減壓術(shù)，術(shù)后靜脈滴注甘露醇注射液減輕水腫，配合紅外線照射促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
5.異位骨化
骨折后3-6個(gè)月可能在上臂肌肉內(nèi)形成異常骨組織，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生機(jī)械性疼痛。X線片可見(jiàn)云霧狀鈣化影，早期可口服吲哚美辛腸溶片抑制成骨，成熟期需手術(shù)切除骨化灶。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)避免暴力被動(dòng)牽拉。
橈骨骨折后需保持患肢高于心臟水平以減輕腫脹，早期進(jìn)行手指屈伸練習(xí)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐及維生素D含量高的海魚，避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚蒼白需立即返診。康復(fù)期可逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)及肘部等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，但須在康復(fù)治療師指導(dǎo)下控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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