冠心病有什么征兆
冠心病早期可能出現(xiàn)心前區(qū)悶痛、活動(dòng)后氣促、心悸、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難等征兆。冠心病可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜。
1、心前區(qū)悶痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，心肌缺血缺氧可引發(fā)心前區(qū)壓迫感或鈍痛，常于體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。這種疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油片后可緩解?；颊呖赡苷`以為是胃部不適，但疼痛與進(jìn)食無(wú)關(guān)。若出現(xiàn)持續(xù)不緩解的劇烈胸痛，需警惕急性心肌梗死，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
2、活動(dòng)后氣促
心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降時(shí)，輕微活動(dòng)即可出現(xiàn)呼吸急促，表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時(shí)需中途休息。這與肺部淤血有關(guān)，平臥位可能加重癥狀，部分患者需要墊高枕頭才能入睡。建議記錄日常活動(dòng)耐量變化，使用便攜式血氧儀監(jiān)測(cè)靜息與活動(dòng)后血氧飽和度差異。
3、心悸
心肌缺血可誘發(fā)心律失常，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的心跳沉重感、漏跳感或心動(dòng)過(guò)速。常見(jiàn)類(lèi)型包括室性早搏、房顫等，可能伴隨頭暈或黑朦。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可捕捉發(fā)作時(shí)的心電活動(dòng)，患者應(yīng)避免攝入咖啡因飲料。若心悸發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失，需考慮惡性心律失?？赡?。
4、乏力
慢性心肌缺血導(dǎo)致全身組織灌注不足時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不明原因的疲勞感，即使充分休息也難以緩解。這種乏力多呈進(jìn)行性加重，晨起時(shí)癥狀較輕，傍晚顯著，常伴有四肢末梢發(fā)涼。建議監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平排除貧血，同時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟功能儲(chǔ)備。
5、夜間陣發(fā)性呼吸困難
平臥時(shí)回心血量增加可能誘發(fā)急性左心衰，表現(xiàn)為夜間突然驚醒、端坐呼吸伴冷汗，嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰。這是冠心病進(jìn)展至心功能不全的重要信號(hào)，需立即半臥位休息并吸氧。長(zhǎng)期控制不佳者可出現(xiàn)雙下肢水腫，利尿劑如呋塞米片可暫時(shí)緩解癥狀但需規(guī)范治療原發(fā)病。
冠心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。規(guī)范服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物，定期復(fù)查血脂血糖。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑，胸痛持續(xù)20分鐘不緩解時(shí)立即就醫(yī)。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，保持情緒穩(wěn)定有助于減少心絞痛發(fā)作。
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