中段局部壁冠狀動脈變異嚴重嗎
中段局部壁冠狀動脈變異是否嚴重需結(jié)合具體病變程度判斷,多數(shù)情況下屬于良性變異無需特殊干預,少數(shù)可能引發(fā)心肌缺血需積極治療。
冠狀動脈中段局部壁變異通常指血管走行于心肌內(nèi)形成的肌橋結(jié)構(gòu),多數(shù)肌橋在靜息狀態(tài)下不會壓迫血管,患者無胸悶胸痛等癥狀,冠狀動脈造影顯示血流正常,此類情況屬于解剖學異常而非疾病,定期復查心臟超聲即可。部分肌橋在運動或情緒激動時因心肌收縮壓迫血管,導致冠狀動脈供血不足,可能出現(xiàn)心絞痛樣癥狀,但很少引發(fā)心肌梗死,可通過β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊緩解癥狀。
極少數(shù)深在型肌橋可能造成持續(xù)性血管壓迫,導致冠狀動脈痙攣或內(nèi)皮損傷,甚至誘發(fā)血栓形成,此類患者需行冠狀動脈CT血管造影評估狹窄程度超過75%時,可能需肌橋松解術(shù)或冠狀動脈旁路移植術(shù)治療。合并先天性心臟病或肥厚型心肌病者風險更高,應(yīng)每3-6個月復查動態(tài)心電圖。
日常應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動,控制血壓血脂在正常范圍,出現(xiàn)持續(xù)胸痛或心悸時立即含服硝酸甘油片并急診就診。建議40歲以上患者每年進行運動負荷試驗評估心肌供血情況,吸煙者需嚴格戒煙以降低血管痙攣風險。
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