干燥綜合癥身上癢起各個(gè)紅點(diǎn)
干燥綜合征患者出現(xiàn)皮膚瘙癢伴紅點(diǎn)可能與皮膚干燥、過敏反應(yīng)、繼發(fā)感染、血管炎或藥物不良反應(yīng)有關(guān)。干燥綜合征是一種以淚腺和唾液腺分泌減少為主要特征的慢性自身免疫性疾病，皮膚表現(xiàn)常見干燥、脫屑，嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)紅疹和瘙癢。
1、皮膚干燥
干燥綜合征患者因皮脂腺分泌減少導(dǎo)致皮膚屏障受損，表現(xiàn)為全身皮膚干燥脫屑伴瘙癢。日常護(hù)理需使用無刺激保濕霜如凡士林軟膏，避免過度清潔，洗澡水溫控制在40℃以下。嚴(yán)重時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、過敏反應(yīng)
皮膚接觸過敏原或食用致敏食物可能誘發(fā)蕁麻疹樣紅疹，表現(xiàn)為散在風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢。常見過敏原有花粉、塵螨、海鮮等。可口服氯雷他定片緩解癥狀，局部涂抹爐甘石洗劑止癢。建議記錄飲食日記排查過敏原，必要時(shí)進(jìn)行血清特異性IgE檢測。
3、繼發(fā)感染
皮膚屏障破壞后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或真菌感染，出現(xiàn)膿皰、丘疹伴灼痛。典型表現(xiàn)為紅點(diǎn)中央有膿頭或鱗屑。需進(jìn)行皮膚刮片鏡檢確診，細(xì)菌感染可使用莫匹羅星軟膏，真菌感染可用聯(lián)苯芐唑乳膏。嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片或伊曲康唑膠囊。
4、血管炎
約15%患者會合并小血管炎，表現(xiàn)為下肢紫癜樣皮疹或可觸及的紫癜。皮膚活檢可見血管周圍炎性細(xì)胞浸潤。治療需使用潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片，必要時(shí)靜脈注射免疫球蛋白?；顒悠谛璞O(jiān)測尿常規(guī)排除腎損害。
5、藥物不良反應(yīng)
部分治療干燥綜合征的藥物如羥氯喹片可能引起藥疹，表現(xiàn)為對稱性紅斑伴瘙癢。需立即停用可疑藥物，口服地氯雷他定分散片抗過敏，嚴(yán)重者需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。
干燥綜合征患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，穿著純棉透氣衣物，避免搔抓皮膚。飲食需補(bǔ)充維生素A和必需脂肪酸，適量食用深海魚、胡蘿卜等。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑，選擇不含酒精和香料的護(hù)膚品。若紅點(diǎn)持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。長期皮膚病變者建議每3個(gè)月復(fù)查抗SSA/SSB抗體和免疫球蛋白水平。
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