反流性食管炎是慢性
反流性食管炎通常是慢性疾病，可能由胃食管反流、食管裂孔疝、長(zhǎng)期胃酸刺激等因素引起，表現(xiàn)為反酸、燒心、胸痛等癥狀。反流性食管炎可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、內(nèi)鏡下治療等方式干預(yù)。建議患者定期復(fù)查胃鏡，避免進(jìn)食后立即平臥，夜間睡眠時(shí)可抬高床頭。
反流性食管炎的慢性特征與其病理機(jī)制相關(guān)。胃食管連接處括約肌功能失調(diào)或結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致胃酸反復(fù)反流至食管，長(zhǎng)期刺激可引發(fā)食管黏膜炎癥、糜爛甚至Barrett食管等病變。典型癥狀包括胸骨后灼燒感、反流物上涌至咽喉部，部分患者伴隨慢性咳嗽或聲音嘶啞。病程超過(guò)3個(gè)月或反復(fù)發(fā)作即符合慢性疾病定義。
一、調(diào)整飲食習(xí)慣
避免高脂、辛辣、酸性食物及巧克力、咖啡等可能降低括約肌張力的食物。少食多餐，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免彎腰或平躺。超重者需減重以減少腹壓。
二、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，需連續(xù)用藥4-8周。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片能加速胃排空。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸。
三、內(nèi)鏡下治療
對(duì)于藥物控制不佳的患者，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或抗反流黏膜切除術(shù)。嚴(yán)重病例可能需腹腔鏡胃底折疊術(shù)修復(fù)括約肌功能。
四、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)
定期胃鏡檢查有助于發(fā)現(xiàn)食管狹窄、出血或癌前病變。Barrett食管患者需每1-3年復(fù)查并活檢。
五、生活方式干預(yù)
戒煙限酒，避免緊身衣物壓迫腹部。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，左側(cè)臥位可減少夜間反流發(fā)作。
反流性食管炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。日?？捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系，規(guī)避誘發(fā)因素。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降或嘔血等警示癥狀，須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合胃腸病學(xué)專科隨訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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