心臟瓣膜需要更換嗎
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟瓣膜是否需要更換需根據(jù)瓣膜病變程度及癥狀決定。主要評估指標(biāo)包括瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度、心臟功能受損情況、臨床癥狀是否影響生活質(zhì)量以及藥物治療效果。
心臟瓣膜病變早期通常采用藥物保守治療，如利尿劑呋塞米片可減輕心臟負(fù)荷，β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片能控制心率，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片有助于延緩心室重構(gòu)。輕度瓣膜病變患者若無明顯癥狀，定期隨訪心臟超聲檢查即可。當(dāng)出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心功能不全表現(xiàn)時，需考慮手術(shù)治療。外科手術(shù)方式包括機(jī)械瓣置換術(shù)與生物瓣置換術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)則適用于高風(fēng)險患者。
部分特殊情況下即使病變程度未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)也可能需要干預(yù)。感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜穿孔需急診手術(shù)，先天性二葉式主動脈瓣伴嚴(yán)重鈣化可能需提前干預(yù)。風(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣狹窄若合并房顫血栓風(fēng)險，可能需同期行左心耳封堵。老年患者生物瓣衰敗、人工瓣膜功能障礙等情形均需再次手術(shù)。妊娠合并重度瓣膜病變可能需在孕中期進(jìn)行限期手術(shù)。
心臟瓣膜術(shù)后需長期服用華法林鈉片等抗凝藥物并監(jiān)測凝血功能，生物瓣患者需關(guān)注鈣化進(jìn)展。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，預(yù)防呼吸道感染，控制血壓血糖在理想范圍。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)心悸加重、咯血、意識模糊等異常需立即就醫(yī)。飲食宜低鹽低脂，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉禽蛋，限制每日液體攝入量。
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