怎么判斷是乳腺結(jié)節(jié)還是乳腺增生
乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生可通過觸診特征、影像學(xué)檢查及癥狀表現(xiàn)進行區(qū)分。乳腺增生多為雙側(cè)乳房彌漫性脹痛伴顆粒感，乳腺結(jié)節(jié)則表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)局限性腫塊。臨床需結(jié)合超聲、鉬靶或病理檢查明確診斷。
1、觸診特征
乳腺增生觸診呈片狀或條索狀增厚組織，質(zhì)地柔韌如橡皮，邊界不清且伴有周期性疼痛。乳腺結(jié)節(jié)多為圓形或橢圓形腫塊，質(zhì)地較硬且邊界清晰，活動度較好，疼痛與月經(jīng)周期關(guān)聯(lián)性較弱。觸診時需注意腫塊大小、形態(tài)及與周圍組織粘連情況。
2、影像學(xué)表現(xiàn)
超聲檢查中乳腺增生顯示為腺體結(jié)構(gòu)紊亂伴散在小囊腫，無明確占位性病變。乳腺結(jié)節(jié)在超聲下可見低回聲團塊，需根據(jù)BI-RADS分級評估風(fēng)險，4類以上結(jié)節(jié)需穿刺活檢。鉬靶攝影可輔助鑒別鈣化灶性質(zhì)，增生多為散在點狀鈣化，結(jié)節(jié)鈣化常呈簇狀分布。
3、疼痛特點
乳腺增生疼痛具有周期性，月經(jīng)前加重且放射至腋窩，月經(jīng)后緩解。結(jié)節(jié)相關(guān)疼痛多為持續(xù)性局部隱痛，若出現(xiàn)突發(fā)劇痛需警惕囊內(nèi)出血或感染。疼痛程度與腫塊大小無必然關(guān)聯(lián)，但結(jié)節(jié)快速增長可能伴隨疼痛加劇。
4、病理機制
乳腺增生是內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的腺泡導(dǎo)管上皮增生，屬于生理性改變。乳腺結(jié)節(jié)多為纖維腺瘤、囊腫等良性腫瘤，少數(shù)為惡性病變。病理檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，空心針穿刺能獲取組織學(xué)診斷依據(jù)。
5、病程進展
乳腺增生癥狀可隨激素水平波動反復(fù)發(fā)作，但極少惡變。乳腺結(jié)節(jié)體積短期內(nèi)增大、形態(tài)不規(guī)則或血流豐富時，需排除惡性腫瘤可能。定期隨訪中結(jié)節(jié)增長速率超過每年20%應(yīng)視為危險信號。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天進行乳房自檢，重點觀察腫塊變化及乳頭溢液情況。日常避免高脂飲食和含雌激素保健品，選擇無鋼圈透氣文胸。40歲以上女性每年需進行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查，確診結(jié)節(jié)性質(zhì)前避免盲目按摩或熱敷。若發(fā)現(xiàn)乳頭內(nèi)陷、皮膚橘皮樣改變等預(yù)警體征，應(yīng)立即至乳腺外科就診。
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