小兒反復(fù)發(fā)燒咳嗽是怎么回事
小兒反復(fù)發(fā)燒咳嗽可能由呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等因素引起，可通過(guò)抗感染治療、環(huán)境控制、霧化吸入、止咳化痰、抑酸護(hù)胃等方式緩解。
1、呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染是常見誘因，表現(xiàn)為發(fā)熱持續(xù)3-5天伴陣發(fā)性干咳。流感病毒、腺病毒等病原體侵襲上呼吸道時(shí)，可能引發(fā)咽部充血和淋巴濾泡增生。確診需進(jìn)行血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，治療可選用小兒豉翹清熱顆粒、磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物，細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
2、過(guò)敏反應(yīng)
塵螨花粉等過(guò)敏原刺激會(huì)導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，出現(xiàn)夜間咳嗽加重和低熱。這類患兒常有濕疹或過(guò)敏性鼻炎病史，血清IgE檢測(cè)可見升高。建議家長(zhǎng)保持居室清潔，使用防螨床品，急性發(fā)作期可口服氯雷他定糖漿配合布地奈德霧化吸入混懸液。
3、支氣管炎
支氣管黏膜炎癥多由呼吸道合胞病毒引起，特征為喘息樣咳嗽和37.8-38.5℃中低熱。聽診可聞及哮鳴音，胸片顯示肺紋理增粗。除保證充足水分?jǐn)z入外，可霧化吸入硫酸特布他林霧化液，配合乙酰半胱氨酸顆?；?。家長(zhǎng)需注意觀察呼吸頻率是否超過(guò)40次/分。
4、肺炎
肺部實(shí)質(zhì)性感染會(huì)出現(xiàn)39℃以上高熱伴深部咳嗽，常見病原體包括肺炎鏈球菌和支原體。CT檢查可見肺實(shí)變影，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)胸膜反應(yīng)。需住院使用注射用阿奇霉素或頭孢曲松鈉，配合氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰?；謴?fù)期要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、胃食管反流
胃酸刺激咽喉部可引起晨起咳嗽和間歇性低熱，多伴隨進(jìn)食后嘔吐。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)能明確診斷，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)保持半臥位，少量多餐。藥物治療包括奧美拉唑腸溶膠囊和枸櫞酸莫沙必利片，睡前2小時(shí)禁食有助于減少反流。
日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，避免生冷甜膩食物。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑，咳嗽劇烈影響睡眠可墊高枕頭。建議記錄發(fā)熱咳嗽日記，包括發(fā)作時(shí)間、體溫變化和用藥情況，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。持續(xù)3天以上癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡時(shí)須立即就醫(yī)。
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