髕骨骨折手術(shù)是大手術(shù)嗎
髕骨骨折手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)骨折類型和手術(shù)方式判斷，多數(shù)情況下屬于中等規(guī)模手術(shù)。
髕骨骨折手術(shù)的創(chuàng)傷程度與骨折類型密切相關(guān)。對(duì)于無(wú)明顯移位的簡(jiǎn)單骨折，通常采用克氏針張力帶固定術(shù)，手術(shù)切口約5厘米，操作時(shí)間在1小時(shí)內(nèi)完成，術(shù)中出血量較少，術(shù)后3天可拄拐下地活動(dòng)。這類手術(shù)對(duì)軟組織損傷較小，康復(fù)周期約6-8周，屬于創(chuàng)傷可控的中等手術(shù)。采用關(guān)節(jié)鏡輔助的微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷更小，僅需2-3個(gè)鑰匙孔大小的切口，但技術(shù)要求較高。
對(duì)于粉碎性骨折或合并韌帶損傷的復(fù)雜病例，可能需要切開復(fù)位內(nèi)固定聯(lián)合韌帶重建，手術(shù)切口可能延長(zhǎng)至10厘米以上，操作時(shí)間超過(guò)2小時(shí)。這類手術(shù)涉及關(guān)節(jié)面重建和多重固定，術(shù)后需石膏固定4-6周，完全負(fù)重需3個(gè)月以上。雖然手術(shù)規(guī)模擴(kuò)大，但仍在四肢骨科常規(guī)手術(shù)范圍內(nèi)，未達(dá)到髖膝關(guān)節(jié)置換等四級(jí)大手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，早期避免主動(dòng)屈膝動(dòng)作。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)保持患肢抬高，冰敷可有效控制術(shù)后腫脹。
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