骨盆骨折引起的尿道損傷怎么治療
骨盆骨折引起的尿道損傷可通過導尿術、尿道吻合術、尿道擴張術、恥骨上膀胱造瘺術、尿道會師術等方式治療。尿道損傷通常由骨盆骨折碎片移位、外力擠壓、尿道撕裂、尿道斷裂、尿道挫傷等原因引起。
1、導尿術
導尿術適用于尿道部分損傷且排尿困難的患者。通過留置導尿管引流尿液，幫助尿道自然修復。導尿期間需保持會陰清潔，避免尿路感染。若導尿失敗或出現血尿加重，需考慮其他治療方式。導尿后需定期復查尿道恢復情況。
2、尿道吻合術
尿道吻合術用于尿道完全斷裂的患者。手術將斷裂兩端吻合重建尿道連續(xù)性，術后需留置導尿管4-6周。該手術可能伴隨尿道狹窄、尿失禁等并發(fā)癥，需長期隨訪。術前需通過影像學明確損傷位置與程度。
3、尿道擴張術
尿道擴張術適用于尿道損傷后狹窄的患者。通過逐步擴張狹窄段恢復尿流通暢，需重復進行多次治療。操作可能引起尿道出血，需嚴格無菌操作。擴張后需配合抗感染治療，定期評估排尿功能。
4、恥骨上膀胱造瘺術
恥骨上膀胱造瘺術用于無法立即修復尿道的危重患者。通過在膀胱頂部造瘺暫時轉流尿液，待病情穩(wěn)定后再行確定性手術。需每日消毒造瘺口，防止感染。長期留置造瘺管可能引起膀胱結石或萎縮。
5、尿道會師術
尿道會師術適用于后尿道嚴重斷裂的病例。通過聯合經會陰和經腹途徑尋找尿道斷端并吻合，手術難度較大。術后需長期導尿并預防性使用抗生素?？赡懿l(fā)勃起功能障礙或尿失禁，需多學科協作管理。
骨盆骨折合并尿道損傷患者需絕對臥床休息，避免加重損傷?；謴推趹黾铀謹z入稀釋尿液，減少尿道刺激。飲食以高蛋白、高維生素為主促進組織修復，限制辛辣食物預防尿路感染。定期復查尿流率及影像學評估，發(fā)現排尿困難或尿痛需及時就診?？祻碗A段可進行盆底肌訓練改善控尿功能，但需在醫(yī)生指導下循序漸進。
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