CT顯示少量胸腔積液
關(guān)鍵詞：
胸腔積液
CT顯示少量胸腔積液可能是生理性滲出，也可能與胸膜炎、心力衰竭等疾病有關(guān)。胸腔積液的處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、胸腔穿刺引流、病因治療、定期復(fù)查等。
1、觀察隨訪
少量無癥狀胸腔積液可暫時觀察，建議每3-6個月復(fù)查胸部CT。生理性滲出多見于瘦高體型人群，液體量通常少于100毫升，平臥位CT顯示肋膈角輕微變鈍，無咳嗽氣促等伴隨癥狀。觀察期間需避免劇烈運動，記錄每日體重變化。
2、藥物治療
結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，療程6-9個月。肺炎旁積液可選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。心功能不全患者需服用呋塞米片減輕水鈉潴留，用藥期間監(jiān)測電解質(zhì)。藥物治療需配合血常規(guī)、肝腎功能等實驗室檢查。
3、胸腔穿刺引流
積液量超過500毫升或出現(xiàn)呼吸困難時，需行超聲定位下胸腔穿刺。惡性胸腔積液可注入注射用順鉑等化療藥物。穿刺后需拍攝立位胸片排除氣胸，引流液應(yīng)送檢生化、細胞學(xué)和病原學(xué)檢查。術(shù)后保持穿刺點干燥24小時，觀察有無皮下氣腫。
4、病因治療
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)積液需使用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。低蛋白血癥患者需靜脈輸注人血白蛋白。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需根據(jù)病理類型選擇放療或靶向治療。甲狀腺功能減退者補充左甲狀腺素鈉片。病因治療可從根本上減少積液生成。
5、定期復(fù)查
治療后1個月需復(fù)查胸部CT評估療效，穩(wěn)定后每半年隨訪。復(fù)查項目包括胸部超聲、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體等。長期服用利尿劑者每月檢測血鉀。惡性積液患者建議每3個月進行全身PET-CT檢查。建立隨訪檔案記錄積液變化趨勢。
日常應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚等，維持血漿膠體滲透壓。避免突然體位改變誘發(fā)胸痛，睡眠時墊高床頭30度。監(jiān)測體溫和血氧飽和度，出現(xiàn)發(fā)熱或指脈氧低于95%需及時就診。戒煙并避免二手煙暴露，減少呼吸道刺激因素。
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