新生兒幽門梗阻嚴重嗎
新生兒幽門梗阻屬于需要及時干預的嚴重疾病,若未及時治療可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。幽門梗阻通常由先天性肥厚性幽門狹窄、幽門痙攣或胃黏膜脫垂等因素引起,表現(xiàn)為噴射性嘔吐、體重不增等癥狀。
先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒期最常見的病因,由于幽門肌層異常增厚導致胃內(nèi)容物通過受阻?;純憾嘣诔錾?-8周出現(xiàn)進食后劇烈嘔吐,嘔吐物不含膽汁且呈噴射狀。長期嘔吐會引發(fā)營養(yǎng)不良和代謝性堿中毒。超聲檢查可明確診斷,治療需通過幽門環(huán)肌切開術解除梗阻。幽門痙攣多由神經(jīng)功能失調(diào)引起,表現(xiàn)為間歇性嘔吐,可通過解痙藥物緩解癥狀。胃黏膜脫垂相對罕見,可能因胃竇部黏膜松弛脫入十二指腸所致,嚴重時需內(nèi)鏡復位或手術修復。
部分輕度病例可能由暫時性幽門水腫或喂養(yǎng)不當誘發(fā),表現(xiàn)為非噴射性吐奶。這類情況通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、少量多次喂食可能自行緩解。但若嘔吐持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)尿量減少、前囟凹陷等脫水表現(xiàn),仍需立即就醫(yī)排除器質(zhì)性病變。早產(chǎn)兒或低出生體重兒更易因幽門發(fā)育不完善出現(xiàn)功能性梗阻,需在新生兒科密切監(jiān)護下進行營養(yǎng)支持。
新生兒幽門梗阻確診后應禁食并靜脈補液糾正水電解質(zhì)失衡。母乳喂養(yǎng)者需評估母親飲食是否含致敏蛋白,必要時改用深度水解配方奶。術后護理需保持切口清潔干燥,喂養(yǎng)從5%葡萄糖水開始逐步過渡到正常奶量。家長需每日記錄嘔吐次數(shù)、尿量及體重變化,定期復查血生化指標直至生長發(fā)育曲線恢復正常。
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