鎖骨中外段骨折
關(guān)鍵詞：
骨折
鎖骨中外段骨折通常需要根據(jù)骨折程度選擇保守治療或手術(shù)治療。鎖骨中外段骨折的處理方式主要有手法復(fù)位外固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。
1、手法復(fù)位外固定
對(duì)于無(wú)明顯移位的鎖骨中外段骨折，可采用手法復(fù)位后使用八字繃帶或鎖骨帶進(jìn)行外固定。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致移位。固定時(shí)間一般為4-6周，期間需保持肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，防止骨折端移動(dòng)影響愈合。
2、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
當(dāng)骨折移位明顯或伴有血管神經(jīng)損傷時(shí)，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用內(nèi)固定材料包括鎖骨解剖型鋼板、彈性髓內(nèi)釘?shù)?。術(shù)后需用三角巾懸吊保護(hù)2-3周，6-8周后根據(jù)X線檢查結(jié)果決定是否開(kāi)始功能鍛煉。手術(shù)可恢復(fù)鎖骨解剖結(jié)構(gòu)，減少畸形愈合概率。
3、藥物治療
骨折急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)骨痂形成。伴有開(kāi)放性骨折時(shí)需使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
4、物理治療
骨折愈合中期可開(kāi)始低頻脈沖電磁場(chǎng)、超聲波等物理治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)和骨痂生長(zhǎng)。拆除固定裝置后采用蠟療、紅外線照射緩解肩關(guān)節(jié)僵硬，配合中藥熏蒸改善局部軟組織粘連。物理治療需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
5、康復(fù)訓(xùn)練
固定解除后應(yīng)逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。后期通過(guò)彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)三角肌、斜方肌力量，避免肩關(guān)節(jié)功能障礙?？祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)明顯疼痛需暫停訓(xùn)練并及時(shí)復(fù)查，防止發(fā)生二次損傷。
鎖骨中外段骨折患者日常應(yīng)注意保持患肢制動(dòng)，避免提拉重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入牛奶、魚(yú)蝦等富含鈣質(zhì)食物，配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。睡眠時(shí)取半臥位減輕骨折端壓力，定期復(fù)查X線觀察愈合情況。如出現(xiàn)固定松動(dòng)、患肢麻木或疼痛加劇等異常情況，需立即就醫(yī)處理。
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