網(wǎng)球肘的癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
網(wǎng)球肘主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、握力減弱和活動受限。網(wǎng)球肘在醫(yī)學(xué)上稱為肱骨外上髁炎，可能與過度使用前臂肌肉、肌腱損傷、局部炎癥、關(guān)節(jié)退行性變或運(yùn)動損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肘部外側(cè)壓痛、提舉困難、手腕背伸無力等癥狀。
1、肘部外側(cè)疼痛
肘關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛是網(wǎng)球肘的典型癥狀，疼痛可能放射至前臂或手腕。提重物、擰毛巾或握拳時(shí)疼痛加劇，休息后緩解。癥狀初期可能僅表現(xiàn)為活動后不適，隨著病情進(jìn)展會發(fā)展為靜息痛。疼痛可能與伸肌總腱的微小撕裂或慢性勞損有關(guān)，局部可能出現(xiàn)充血水腫等炎癥反應(yīng)。
2、握力下降
患者常自覺患側(cè)手部握力明顯減弱，持握工具時(shí)易疲勞或失手。這是由于附著于肱骨外上髁的橈側(cè)腕短伸肌肌腱功能受損所致。部分患者會出現(xiàn)持物顫抖現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)無法完成擰瓶蓋、使用餐具等日常動作。肌力測試可發(fā)現(xiàn)腕關(guān)節(jié)背伸抗阻力時(shí)疼痛加重。
3、活動受限
肘關(guān)節(jié)伸展和旋轉(zhuǎn)功能可能受限，特別是做反手擊球動作時(shí)癥狀顯著。晨起或長時(shí)間靜止后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，熱敷后稍緩解。隨著病程延長，可能繼發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮，導(dǎo)致主動與被動活動范圍均減小。部分患者因疼痛回避運(yùn)動會導(dǎo)致肌肉萎縮。
4、局部壓痛
肱骨外上髁處存在明顯壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛向橈側(cè)放射。約半數(shù)患者可在肌腱附著處觸及結(jié)節(jié)樣增生。急性期局部皮膚可能出現(xiàn)輕微紅腫，慢性期可見肌腱鈣化灶。Mill試驗(yàn)和Cozen試驗(yàn)等特殊檢查常呈陽性表現(xiàn)。
5、功能代償
為減輕疼痛，患者會不自主改變用力方式，如改用前臂旋轉(zhuǎn)代替腕部發(fā)力。長期異常用力可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)代償性勞損。部分患者會出現(xiàn)夜間痛影響睡眠，寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀。癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，易反復(fù)發(fā)作。
網(wǎng)球肘患者應(yīng)避免重復(fù)性腕部背伸動作，使用護(hù)肘分散應(yīng)力，急性期可采用冰敷緩解疼痛?；謴?fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式離心訓(xùn)練強(qiáng)化伸肌肌群，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物，或接受沖擊波等物理治療。若保守治療無效且病程超過6個(gè)月，需考慮手術(shù)干預(yù)。日常注意保持正確用力姿勢，運(yùn)動前充分熱身，控制單次運(yùn)動強(qiáng)度和時(shí)間。
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