肝癌術(shù)后肝區(qū)疼痛是為什么
肝癌術(shù)后肝區(qū)疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后感染、膽瘺、腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、術(shù)后粘連等因素有關(guān)。肝癌手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，術(shù)后疼痛是常見現(xiàn)象，但需警惕病理性疼痛。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
肝癌手術(shù)需切除部分肝臟組織，創(chuàng)面愈合過程中可能刺激周圍神經(jīng)引發(fā)疼痛。疼痛多呈鈍痛或隱痛，活動時加重，通常隨傷口愈合逐漸緩解。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，配合腹帶固定減少牽拉痛。
2、術(shù)后感染
手術(shù)部位發(fā)生感染時可出現(xiàn)持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。常見于膽道感染或腹腔膿腫，需通過超聲檢查確診。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，必要時行穿刺引流。
3、膽瘺
肝切除術(shù)后膽汁可能從膽管斷端漏入腹腔，刺激腹膜引發(fā)劇烈絞痛，伴有黃疸和腹膜炎體征。CT檢查可見腹腔積液，確診后需放置引流管，嚴(yán)重時需行膽腸吻合術(shù)修復(fù)瘺口，同時使用注射用生長抑素減少膽汁分泌。
4、腫瘤復(fù)發(fā)
術(shù)后3-6個月出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肝區(qū)刺痛需警惕腫瘤復(fù)發(fā)，可能伴隨消瘦、食欲減退。增強(qiáng)CT或PET-CT可發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶，治療需根據(jù)情況選擇射頻消融、靶向藥物甲苯磺酸索拉非尼片或免疫治療帕博利珠單抗注射液。
5、術(shù)后粘連
腹腔內(nèi)瘢痕組織形成可能導(dǎo)致內(nèi)臟牽拉痛，常見于術(shù)后數(shù)月，疼痛與體位變化有關(guān)。超聲檢查可見腸管粘連，輕癥可通過熱敷緩解，嚴(yán)重粘連需行腹腔鏡松解術(shù)，術(shù)后早期活動有助于預(yù)防粘連發(fā)生。
肝癌術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈咳嗽和突然體位改變。飲食需循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過渡到低脂高維生素飲食，每日蛋白質(zhì)攝入但不宜過量。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物，定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)加重疼痛、發(fā)熱或黃疸時須立即就醫(yī)，夜間疼痛影響睡眠時可嘗試左側(cè)臥位減輕肝區(qū)壓力。
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