易發(fā)生神經(jīng)損傷的是什么骨折
易發(fā)生神經(jīng)損傷的骨折主要有肱骨骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨頸骨折、脊柱骨折和骨盆骨折。這些骨折可能因解剖位置鄰近神經(jīng)走行或骨折移位壓迫神經(jīng)而導(dǎo)致?lián)p傷，需通過影像學(xué)檢查明確診斷并盡早干預(yù)。
1、肱骨骨折
肱骨中下段骨折易損傷橈神經(jīng)，因橈神經(jīng)緊貼肱骨橈神經(jīng)溝走行。骨折后可能出現(xiàn)腕下垂、拇指背伸無力等癥狀。需通過X線或CT評(píng)估骨折移位程度，輕度移位可嘗試手法復(fù)位，嚴(yán)重移位或合并神經(jīng)癥狀時(shí)需手術(shù)探查神經(jīng)并固定骨折。常用藥物包括接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助愈合，神經(jīng)損傷可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
2、橈骨遠(yuǎn)端骨折
橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折可能壓迫正中神經(jīng)，表現(xiàn)為拇指對(duì)掌功能障礙和橈側(cè)三指半感覺異常。骨折后腕部銀叉樣畸形可能加重神經(jīng)卡壓。需急診復(fù)位恢復(fù)解剖位置，若出現(xiàn)神經(jīng)癥狀持續(xù)需行腕管松解術(shù)。可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合消腫藥物如七葉皂苷鈉片。
3、股骨頸骨折
股骨頸骨折可能損傷閉孔神經(jīng)和坐骨神經(jīng)分支，導(dǎo)致大腿內(nèi)側(cè)或下肢放射痛。老年患者因骨折移位風(fēng)險(xiǎn)高更易出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。需根據(jù)Garden分型選擇空心釘內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換，術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連?？煞孟伸`骨葆膠囊促進(jìn)骨愈合，疼痛明顯時(shí)短期使用塞來昔布膠囊。
4、脊柱骨折
胸腰椎爆裂性骨折可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，出現(xiàn)截癱或馬尾綜合征。需通過MRI評(píng)估椎管占位情況，椎管狹窄超過50%或神經(jīng)功能進(jìn)行性加重需行椎板減壓內(nèi)固定術(shù)。急性期可靜脈注射甘露醇注射液減輕脊髓水腫，配合甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。
5、骨盆骨折
骨盆TileC型骨折可能損傷腰骶叢神經(jīng)，導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)感覺障礙。合并血管損傷時(shí)需急診血管造影并固定骨折。穩(wěn)定型骨折可臥床保守治療，使用骨肽注射液促進(jìn)愈合，配合康復(fù)訓(xùn)練；不穩(wěn)定骨折需外固定支架或鋼板固定，術(shù)后警惕異位骨化壓迫神經(jīng)。
骨折后神經(jīng)損傷的預(yù)防需注重早期正確固定和復(fù)位時(shí)避免過度牽引?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)松動(dòng)術(shù)和電刺激治療，補(bǔ)充維生素B1片和甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。飲食注意高鈣高蛋白攝入如牛奶、魚肉，避免吸煙飲酒影響愈合。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況，若3-6個(gè)月無改善需考慮神經(jīng)探查手術(shù)。患者出現(xiàn)進(jìn)行性麻木或肌力下降應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行按摩或熱敷加重?fù)p傷。
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