兒童睪丸癌的早期癥狀
兒童睪丸癌的早期癥狀主要有陰囊無痛性腫塊、睪丸腫大、陰囊墜脹感、腹股溝區(qū)隱痛、腹部包塊等。睪丸癌可能與遺傳因素、隱睪病史、睪丸發(fā)育異常等因素有關，通常表現(xiàn)為睪丸質地變硬、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。建議家長發(fā)現(xiàn)異常及時帶孩子就醫(yī)，通過超聲檢查、腫瘤標志物檢測等方式明確診斷。
1.陰囊無痛性腫塊
兒童睪丸癌早期常表現(xiàn)為單側陰囊內無痛性硬塊，腫塊質地堅硬且邊界不清，可能與原始生殖細胞異常增殖有關。家長觸摸時可發(fā)現(xiàn)睪丸形態(tài)不規(guī)則或體積增大，但患兒通常無自覺疼痛。需與睪丸鞘膜積液鑒別，確診需依靠陰囊超聲檢查。臨床常用藥物包括注射用順鉑、注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物，具體方案需由腫瘤科醫(yī)生制定。
2.睪丸腫大
睪丸進行性腫大是重要征兆，可能伴隨睪丸重量增加導致陰囊下垂。腫瘤生長可導致睪丸白膜張力增高，觸診時有沉重感。部分病例會合并睪丸鞘膜積液，表現(xiàn)為透光試驗陽性。治療需根據病理類型選擇腹膜后淋巴結清掃術或保留神經的根治性睪丸切除術，術后可能需配合注射用博來霉素等藥物輔助治療。
3.陰囊墜脹感
年長兒童可能主訴陰囊墜脹或牽扯感，尤其在久站后加重。這種不適感源于腫瘤占位效應和局部淋巴回流受阻，可能伴隨精索靜脈曲張。體檢可見患側陰囊皮膚靜脈迂曲擴張，需警惕卵黃囊瘤等惡性生殖細胞腫瘤。診斷明確后可考慮使用依托泊苷注射液等藥物進行新輔助化療。
4.腹股溝區(qū)隱痛
約三成患兒出現(xiàn)放射性隱痛，疼痛可向腹股溝或下腹部放射，與腫瘤侵犯精索神經或伴發(fā)附睪炎有關。夜間平臥時可能因靜脈充血導致癥狀加重。需注意與腹股溝疝鑒別，影像學檢查可見睪丸內部血流信號異常。治療方案可能包含卡鉑注射液等鉑類化療藥物，需監(jiān)測聽力損傷等副作用。
5.腹部包塊
晚期患兒可能出現(xiàn)腹部包塊，提示腹膜后淋巴結轉移。包塊多位于臍周或腎門水平，可壓迫輸尿管導致腎積水。這種情況常見于絨毛膜癌等高度惡性腫瘤，血清人絨毛膜促性腺激素水平顯著升高。治療需聯(lián)合腹膜后放療和注射用異環(huán)磷酰胺等多藥化療方案，必要時行殘留病灶切除術。
家長應每月幫助兒童進行睪丸自檢，采用站立位觸診比較兩側睪丸大小和質地。避免陰囊部位外傷，隱睪患兒需在2歲前完成睪丸固定術。治療期間保證高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，補充維生素D促進骨骼健康。治療后需定期復查腫瘤標志物和胸部CT，監(jiān)測遠期并發(fā)癥如心血管毒性、繼發(fā)惡性腫瘤等。保持適度運動量，避免接觸電離輻射等致癌因素。
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