小兒先天性心臟病分為哪幾類(lèi)類(lèi)型
小兒先天性心臟病主要分為室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等類(lèi)型。這些類(lèi)型按病理復(fù)雜程度和血流動(dòng)力學(xué)影響從輕到重排列。
1、室間隔缺損
室間隔缺損是左右心室之間的間隔存在異常通道，可能導(dǎo)致肺部充血和心臟負(fù)荷增加。患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。輕度缺損可能自行閉合，中重度缺損需通過(guò)室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)治療，常用介入封堵器或外科手術(shù)修復(fù)。
2、房間隔缺損
房間隔缺損是左右心房之間的間隔存在缺損，使血液從左心房向右心房分流。多數(shù)患兒早期無(wú)癥狀，隨年齡增長(zhǎng)可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降和呼吸道感染。小型缺損可能無(wú)須干預(yù)，較大缺損需采用房間隔缺損封堵術(shù)或外科修補(bǔ)，術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲。
3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是指胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的血管在出生后未正常閉合。典型表現(xiàn)為心臟雜音，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭。治療包括藥物誘導(dǎo)閉合、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)或外科結(jié)扎手術(shù)，早產(chǎn)兒更易發(fā)生此病癥。
4、法洛四聯(lián)癥
法洛四聯(lián)癥包含肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形，患兒常有紫紺、蹲踞現(xiàn)象和缺氧發(fā)作。需在嬰幼兒期行根治手術(shù)糾正畸形，術(shù)前可應(yīng)用前列腺素維持動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)心功能。
5、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈位置互換的嚴(yán)重畸形，出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺，依賴(lài)動(dòng)脈導(dǎo)管維持體肺循環(huán)交通。需在新生兒期行動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)或心房調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)，延誤治療可導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧損傷，術(shù)后可能需多次干預(yù)矯正殘余問(wèn)題。
先天性心臟病患兒需定期進(jìn)行心臟超聲和心電圖監(jiān)測(cè)，根據(jù)病情控制活動(dòng)強(qiáng)度。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多次，保證充足熱量攝入。注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種需咨詢(xún)心臟專(zhuān)科醫(yī)生。術(shù)后康復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別缺氧發(fā)作、心力衰竭等急癥表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)處理。
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