高血壓性心臟病的癥狀和體征
高血壓性心臟病可能出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短、下肢水腫等癥狀，體征包括心界擴(kuò)大、心音異常、頸靜脈怒張等。高血壓性心臟病主要由長(zhǎng)期血壓控制不佳導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變引起，可分為左心室肥厚、心力衰竭、心律失常等類(lèi)型。
1、心悸
心悸是高血壓性心臟病患者常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為心跳加快、心律不齊或心跳沉重感。高血壓導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，心肌代償性肥厚，心臟電活動(dòng)異常，從而引發(fā)心悸?；颊呖赡馨橛蓄^暈、乏力等癥狀。治療上需控制血壓，可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片、穩(wěn)心顆粒等藥物調(diào)節(jié)心律。
2、胸悶
胸悶多由心肌缺血或心力衰竭引起，患者在活動(dòng)或平臥時(shí)癥狀加重。長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心肌供血不足，或左心室舒張功能減退，肺循環(huán)淤血?；颊呖赡馨榘l(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需改善心肌供血，可使用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸貝那普利片、芪參益氣滴丸等藥物。
3、氣短
氣短常見(jiàn)于高血壓性心臟病進(jìn)展至心力衰竭階段，初期表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)。這與左心室功能減退、肺淤血有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在端坐呼吸、夜間咳嗽等癥狀。治療需減輕心臟負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、芪藶強(qiáng)心膠囊等藥物。
4、下肢水腫
下肢水腫多出現(xiàn)在疾病晚期，由右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血引起。初始表現(xiàn)為踝部水腫，逐漸向上發(fā)展至小腿，按壓可出現(xiàn)凹陷?；颊呖赡馨橛懈姑洝⑹秤麥p退等癥狀。治療需改善心功能，可使用氫氯噻嗪片、托拉塞米片、參附注射液等藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
5、心界擴(kuò)大
心界擴(kuò)大是高血壓性心臟病的重要體征，體檢可發(fā)現(xiàn)心濁音界向左下擴(kuò)大。長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致左心室肥厚、擴(kuò)張，最終引起心臟結(jié)構(gòu)改變?；颊呖赡馨橛行募獠珓?dòng)增強(qiáng)或彌散。治療需逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片、麝香保心丸等藥物。
高血壓性心臟病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免擅自調(diào)整劑量。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，多食用新鮮蔬菜水果和全谷物。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制體重，保證充足睡眠。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。
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