胸內(nèi)心臟按壓的適應癥
關(guān)鍵詞：
心臟
胸內(nèi)心臟按壓適用于心臟驟停、心包填塞、嚴重胸部外傷等緊急情況。胸內(nèi)心臟按壓主要有開胸心臟按壓、經(jīng)膈肌心臟按壓等方式，需由專業(yè)醫(yī)護人員在手術(shù)室或急救環(huán)境下實施。
1、心臟驟停
心臟驟停是胸內(nèi)心臟按壓的主要適應癥，當患者出現(xiàn)心室顫動、無脈性室性心動過速等惡性心律失常導致心臟停搏時，胸內(nèi)心臟按壓可快速恢復心臟泵血功能。心臟驟?？赡芘c急性心肌梗死、嚴重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失。治療需立即進行心肺復蘇，可配合使用腎上腺素注射液、胺碘酮注射液、阿托品注射液等藥物。
2、心包填塞
心包填塞患者因心包腔內(nèi)積液或積血壓迫心臟，導致心臟舒張受限，此時胸內(nèi)心臟按壓可暫時緩解心臟受壓狀態(tài)。心包填塞可能與心臟外傷、心包炎、主動脈夾層破裂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸靜脈怒張、奇脈、低血壓。治療需緊急心包穿刺或開胸減壓，可配合使用呋塞米注射液、多巴胺注射液等藥物。
3、胸部外傷
嚴重胸部外傷導致胸廓畸形或連枷胸時，胸外心臟按壓效果不佳，需改為胸內(nèi)心臟按壓。胸部外傷可能與高處墜落、交通事故、銳器刺傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、反常呼吸運動。治療需緊急手術(shù)修復胸壁損傷，可配合使用頭孢曲松鈉注射液、破傷風抗毒素注射液等藥物。
4、心臟手術(shù)
心臟手術(shù)中發(fā)生心室顫動或心臟停搏時，外科醫(yī)生可直接進行胸內(nèi)心臟按壓。心臟手術(shù)可能與冠狀動脈搭橋、心臟瓣膜置換、先天性心臟病矯治等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心電圖異常、血壓驟降。治療需立即進行心臟電復律或機械輔助循環(huán)，可配合使用利多卡因注射液、去甲腎上腺素注射液等藥物。
5、低溫癥
嚴重低溫癥患者因體溫過低導致心臟停搏時，胸內(nèi)心臟按壓可配合復溫治療。低溫癥可能與長時間暴露于寒冷環(huán)境、溺水、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚蒼白、寒戰(zhàn)消失、瞳孔散大。治療需快速復溫并維持循環(huán)，可配合使用溫生理鹽水、葡萄糖注射液等藥物。
胸內(nèi)心臟按壓屬于有創(chuàng)性急救措施，需嚴格掌握適應癥并由經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊操作。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，預防感染和器官功能衰竭。患者恢復期應避免劇烈運動，保證充足營養(yǎng)攝入高蛋白、高維生素食物，定期復查心電圖和心臟超聲，必要時進行心臟康復訓練。
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