小兒腦癱步態(tài)有幾種
小兒腦癱步態(tài)主要有痙攣型步態(tài)、共濟(jì)失調(diào)型步態(tài)、肌張力低下型步態(tài)、混合型步態(tài)、不隨意運(yùn)動(dòng)型步態(tài)等五種類型。腦癱步態(tài)異常與大腦損傷部位及程度相關(guān)，需結(jié)合臨床評(píng)估制定康復(fù)方案。
1、痙攣型步態(tài)
痙攣型步態(tài)表現(xiàn)為雙下肢內(nèi)收交叉呈剪刀步，足尖著地伴膝關(guān)節(jié)屈曲困難。主要由錐體束損傷導(dǎo)致肌張力增高引起，常見(jiàn)于早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化?？祻?fù)訓(xùn)練需重點(diǎn)進(jìn)行跟腱牽拉、髖關(guān)節(jié)外展練習(xí)，必要時(shí)使用踝足矯形器改善足下垂?？膳浜先舛径舅刈⑸渚徑饩植刊d攣。
2、共濟(jì)失調(diào)型步態(tài)
共濟(jì)失調(diào)型步態(tài)表現(xiàn)為步基增寬、行走搖晃如醉酒狀，與小腦或感覺(jué)傳導(dǎo)通路損傷相關(guān)?；純撼０橐庀蛐哉痤澓推胶庹系K，可通過(guò)平衡墊訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移練習(xí)改善。針對(duì)前庭功能障礙可使用感覺(jué)統(tǒng)合治療，嚴(yán)重者需助行器輔助。
3、肌張力低下型步態(tài)
肌張力低下型步態(tài)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)過(guò)伸、步態(tài)蹣跚如木偶樣，多因基底節(jié)或小腦損傷導(dǎo)致?；純杭×p弱明顯，需通過(guò)核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練、抗重力姿勢(shì)訓(xùn)練提升穩(wěn)定性。水中運(yùn)動(dòng)療法可減少負(fù)重壓力，配合矯形鞋墊矯正扁平足。
4、混合型步態(tài)
混合型步態(tài)兼具痙攣型與不隨意運(yùn)動(dòng)型特征，常見(jiàn)于廣泛性腦損傷患兒。表現(xiàn)為步態(tài)不對(duì)稱伴舞蹈樣動(dòng)作，需綜合應(yīng)用神經(jīng)發(fā)育療法和任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練。經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)可能改善運(yùn)動(dòng)控制，嚴(yán)重畸形需骨科手術(shù)干預(yù)。
5、不隨意運(yùn)動(dòng)型步態(tài)
不隨意運(yùn)動(dòng)型步態(tài)以舞蹈樣、扭動(dòng)樣動(dòng)作為主，源于基底節(jié)病變導(dǎo)致的肌張力波動(dòng)。患兒行走時(shí)軀干扭轉(zhuǎn)明顯，可通過(guò)負(fù)重訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺(jué)，使用苯海索片等藥物控制不自主運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)需注意防跌倒措施，避免復(fù)雜環(huán)境行走。
腦癱步態(tài)康復(fù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持物理治療，家長(zhǎng)應(yīng)每日協(xié)助患兒完成醫(yī)生指導(dǎo)的牽拉和力量訓(xùn)練，選擇防滑鞋具并保持居家環(huán)境無(wú)障礙。定期評(píng)估調(diào)整康復(fù)方案，結(jié)合騎馬療法等趣味性訓(xùn)練提升參與度。營(yíng)養(yǎng)方面保證充足蛋白質(zhì)和維生素D攝入，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。睡眠時(shí)使用姿勢(shì)保持器避免關(guān)節(jié)攣縮。
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