什么是漿液性癌癥
關(guān)鍵詞：
癌癥
漿液性癌癥是指以漿液性細(xì)胞異常增殖為特征的惡性腫瘤，主要發(fā)生在卵巢、乳腺、子宮內(nèi)膜等器官。漿液性癌屬于上皮性腫瘤，病理學(xué)特征為腫瘤細(xì)胞分泌大量漿液性液體，常見(jiàn)類(lèi)型有卵巢漿液性腺癌、乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌伴漿液性分化等。這類(lèi)癌癥具有侵襲性強(qiáng)、易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，早期癥狀隱匿，多數(shù)患者確診時(shí)已處于中晚期。
1、病理特征
漿液性癌癥的腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)高柱狀或立方狀排列，細(xì)胞核異型性明顯，常形成乳頭狀或腺管狀結(jié)構(gòu)。顯微鏡下可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)含有大量嗜酸性漿液分泌物，腫瘤間質(zhì)中常有砂粒體鈣化灶。免疫組化檢測(cè)通常顯示PAX8、WT1、CA125等標(biāo)志物陽(yáng)性，這些特征有助于與其他類(lèi)型癌癥鑒別診斷。
2、發(fā)病機(jī)制
漿液性癌癥的發(fā)生與BRCA1/2基因突變、TP53基因異常等遺傳因素密切相關(guān)。長(zhǎng)期雌激素暴露、慢性炎癥刺激及輸卵管上皮化生等也可能參與發(fā)病。卵巢漿液性癌可能起源于輸卵管傘端上皮細(xì)胞，通過(guò)腹腔播散形成多灶性病變，這種特殊的轉(zhuǎn)移方式導(dǎo)致疾病進(jìn)展迅速。
3、臨床表現(xiàn)
早期漿液性癌常無(wú)明顯癥狀，隨病情發(fā)展可能出現(xiàn)腹脹、盆腔疼痛、異常陰道出血等非特異性表現(xiàn)。卵巢漿液性癌患者可能出現(xiàn)腹水導(dǎo)致的腹部膨隆，乳腺漿液性癌可表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊伴乳頭溢液。部分患者因腫瘤壓迫出現(xiàn)尿頻、便秘等泌尿系統(tǒng)或消化系統(tǒng)癥狀。
4、診斷方法
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢實(shí)性或囊實(shí)性腫塊，乳腺鉬靶能顯示簇狀微鈣化灶。血清CA125、HE4腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于篩查和監(jiān)測(cè)。確診需依靠組織病理學(xué)檢查，通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行免疫組化分析?；驒z測(cè)對(duì)評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)和指導(dǎo)靶向治療具有重要意義。
5、治療原則
手術(shù)徹底切除是漿液性癌的主要治療手段，包括全子宮雙附件切除、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)等。術(shù)后需根據(jù)分期輔以紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療，BRCA突變患者可選用PARP抑制劑奧拉帕利膠囊進(jìn)行靶向治療。晚期患者可能接受貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物，放療多用于局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶控制。
漿液性癌癥患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免高脂肪食物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)應(yīng)做好感染防護(hù)。建議通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)和心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量，BRCA基因突變攜帶者需加強(qiáng)家族遺傳咨詢(xún)和定期篩查。術(shù)后每3-6個(gè)月需進(jìn)行盆腔檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。
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