慢性阻塞性肺氣腫可出現(xiàn)
慢性阻塞性肺氣腫可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短、胸悶、喘息等癥狀。慢性阻塞性肺氣腫是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，主要由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵等因素引起，隨著病情進(jìn)展可能引發(fā)呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥。
1、咳嗽
慢性阻塞性肺氣腫患者早期常出現(xiàn)慢性咳嗽，多表現(xiàn)為晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰?？人钥赡芘c氣道炎癥、黏液分泌增多有關(guān)。隨著病情加重，咳嗽可能持續(xù)全天?；颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制氣道炎癥。
2、咳痰
患者通?？壬倭堪咨ひ禾?，合并感染時(shí)痰量增多且呈膿性。長(zhǎng)期痰液滯留可能加重氣道阻塞。痰液性狀改變可能提示急性加重，需警惕細(xì)菌性支氣管炎或肺炎。痰液引流可通過(guò)多飲水、霧化吸入生理鹽水促進(jìn)排出，感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。
3、氣短
氣短是標(biāo)志性癥狀，初期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后期靜息時(shí)也會(huì)感到呼吸困難。這與肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺彈性回縮力下降導(dǎo)致的氣體陷閉有關(guān)?；颊呋顒?dòng)時(shí)可出現(xiàn)呼吸頻率加快、動(dòng)用輔助呼吸肌。穩(wěn)定期可通過(guò)長(zhǎng)期氧療、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑改善癥狀，急性加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
4、胸悶
患者常主訴胸部壓迫感或緊縮感，尤其在氣候變化或空氣污染時(shí)加重。胸悶可能與氣道痙攣、肺過(guò)度充氣導(dǎo)致的膈肌低平有關(guān)。癥狀明顯時(shí)可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣，日常需避免冷空氣刺激并保持環(huán)境通風(fēng)。
5、喘息
部分患者會(huì)出現(xiàn)呼氣相延長(zhǎng)的喘息音，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。喘息多因小氣道狹窄、分泌物阻塞引起，需與支氣管哮喘鑒別。急性發(fā)作時(shí)可臨時(shí)使用異丙托溴銨氣霧劑，但需注意與長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合使用方案需由呼吸科醫(yī)生制定。
慢性阻塞性肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)飽加重膈肌負(fù)擔(dān)。每半年至一年需進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)癥狀加重或發(fā)熱等感染征象時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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