拇外翻診斷名稱
拇外翻的專業(yè)診斷名稱為踇外翻，屬于足部畸形，主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜并伴有疼痛等癥狀。
1、踇外翻定義
踇外翻是指第一跖骨內(nèi)翻合并踇趾外偏的解剖學(xué)異常，常伴隨第一跖趾關(guān)節(jié)半脫位。典型表現(xiàn)為足部?jī)?nèi)側(cè)骨性突起（踇囊炎），可因長(zhǎng)期摩擦出現(xiàn)紅腫熱痛。該畸形與遺傳因素、穿鞋習(xí)慣及足部力學(xué)失衡密切相關(guān)，女性發(fā)病率明顯高于男性。
2、臨床表現(xiàn)
早期可見(jiàn)踇趾輕度外偏和第一跖骨頭內(nèi)側(cè)隆起，行走時(shí)足前部疼痛。進(jìn)展期出現(xiàn)第二趾錘狀畸形、足底胼胝體，嚴(yán)重者可能引發(fā)跖骨間神經(jīng)卡壓。部分患者伴有滑囊炎或骨關(guān)節(jié)炎，X線檢查可測(cè)量踇外翻角超過(guò)15度即可確診。
3、發(fā)病機(jī)制
先天性因素包括跖骨內(nèi)收、關(guān)節(jié)松弛等遺傳特質(zhì)。后天誘因集中于長(zhǎng)期穿著窄頭高跟鞋導(dǎo)致前足擠壓，或存在扁平足等生物力學(xué)異常。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等系統(tǒng)性疾病也可能繼發(fā)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，加速畸形進(jìn)展。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需結(jié)合體格檢查與影像學(xué)評(píng)估，測(cè)量踇外翻角、跖骨間角等參數(shù)。臨床分為輕度（15-20度）、中度（20-40度）和重度（超過(guò)40度）。需鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨頭壞死等疾病，必要時(shí)進(jìn)行尿酸檢測(cè)或核磁共振檢查。
5、治療原則
輕度患者可通過(guò)矯形器、足弓墊等保守治療緩解癥狀。中重度需考慮截骨矯形術(shù)（如Chevron截骨）或關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能，避免復(fù)發(fā)。所有患者均應(yīng)選擇寬楦鞋具，減少前足壓力。
建議患者避免穿尖頭高跟鞋，每日進(jìn)行踇趾牽拉鍛煉以增強(qiáng)肌力。體重超標(biāo)者需控制體脂減輕足部負(fù)荷，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或畸形加重時(shí)應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診。定期使用溫水泡腳可促進(jìn)血液循環(huán)，但合并糖尿病者需注意水溫控制防止?fàn)C傷。
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